Особенности метаболизма при вирусных гепатитах

• Автор: Желтякова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 174 с.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиологические факторы вирусного гепатита
1.2. Метаболизм при вирусных гепатитах
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованного контингента больных

вирусными гепатитами В и С
2.2. Определение РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В

методом полимеразной цепной реакции
2.3. Выявление маркеров вирусного гепатита В, С и

а-фетопротеина методом иммуноферментного анализа
2.4 Исследование показателей метаболизма в сыворотке крови и

ротовой жидкости
2.5. Статистическая обработка результатов исследований
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА

КРОВИ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В и С
3.1. Особенности метаболизма при вирусном гепатите С
3.2. Особенности метаболизма при вирусном гепатите В

3.3. Корреляционные связи между показателями метаболизма в крови больных вирусными гепатитами В или С ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАБОЛИЗМА ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В и С
4.1.Показатели обмена у больных вирусным гепатитом при моноинфекции вирусом гепатита В или С
4.2. Особенности метаболизма при сочетанных формах вирусного гепатита В и С
ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

ГЛАВА 6. ИНФОРМАТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО, ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО и БИОХИМИЧЕСКОГО ПОДХОДА В ИЗУЧЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ)

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспсрагинамнотрансфераза АТФ - аденозинтрифосфорная кислота АДФ - аденозиндифосфат
АСТ/АЛТ - отношение активности аспартатаминотрансферазы к ала-нинаминотрансферазе (коэффициент де Ритиса)
ВГВ - вирусный гепатит В ВГС - вирусный гепатит С ГГТ - у-глютамилтрансфераза
ГГТ/АЛТ - отношение активности у-глютамилтрансферазы к аланина-минотрансферазе
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДНК НВУ - дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В ИФА - иммуноферментный анализ ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛДГ! - первая фракция изоферментов лактатдегидрогеназы
лдг2 - вторая фракция изоферментов лактатдегидрогеназы
ЛДГ3 - третья фракция изоферментов лактатдегидрогеназы
лдг4 - четвертая фракция изоферментов лактатдегидрогеназы
лдг5 - пятая фракция изоферментов лактатдегидрогеназы
ЛНП - липопротеиды низкой плотности
ЛНОП — липопротеиды очень низкой плотности
НАД - никотинамиддинуклеотид
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
РНК НСУ - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С ЩФ - щелочная фосфатаза

рубина являются независимыми факторами риска развития цирроза, гепато-целлюлярной карциномы и других патологических процессов в печени (Fabris С. et al. 1997; Lerose R. et al. 2001).
Каждый год приблизительно у 2,1% пациентов с хроническим гепатитом В развивается цирроз. У некоторых пациентов с anti-HBe продолжается активная репликация вируса. В таких случаях обязательно тестирование крови на наличие ДНК вируса гепатита В (Маянский Д.Н. с соавт., 1992; Горбаков
B.В., 1997; Schmilovitz-Weiss Н. et al. 1993; Chu C.M., 2000).
По данным J.F.Tsai et al. (2000), мужской пол и наличие HBeAg являются независимыми факторами, повышающими уровень аланинаминотранс-феразы у больных хроническим вирусным гепатитом В.
В Тайване в группе Anti-HCV позитивных пациентов уровень аланина-минотрансферазы и аспартатаминотрансферазы был статистически выше уровней этих ферментов в контрольной группе. Различия уровней аланинами-нотрансферазы и аспартатаминотрансферазы между группой HBsAg-позитивных пациентов и контрольной не были статистически значимы (Chang
C.J., Ко Y.C., Liu H.W., 2000).
S. Laperche et al. (2001) считают, что наиболее информативным (лучшим) маркером инфицирования вирусом гепатита В является Anti-HBcor Ag. Этого же мнения придерживаются P. Tseliou et al. (2000), указывающие на то, что ДНК вируса гепатита В определяется у некоторых пациентов с единственным маркером вирусного гепатита В - Anti-HBcor Ag.
R. Lerose et al. (2001), используя унивариантный анализ, показали, что низкий альбумин, высокий билирубин, высокий а-фетопротеин, мужской пол, наличие HBsAg, портальный тромбоз вен ассоциированы с укорочением продолжительности жизни пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. С помощью метода множественной регрессии удалось выяснить, что низкий уровень альбумина, высокий билирубин, повышенный а-фетопротеин являются независимыми факторами риска ухудшения качества жизни.