Возрастные особенности мочекаменной болезни у специалистов геологической отрасли, новые подходы к диагностике, профилактике и лечению

• Автор: Дасаева, Людмила Александровна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с.

Глава 1. Современное представление об эпидемиологии, этиологии и патогенезе мочекаменной болезни. Этиология мочекаменной болезни, распространенность и факторы риска ее развития. Аналитические методы исследования. I 2. Инструментальные методы диагностики. Изучение химического состава почечных камней. Глава 2. Метод массового эпидемиологического исследования. Социальногигиенический метод изучения показателей тяжести трудового процесса. Клинический анализ мочи с микроскопией мочевого осадка. Глава 3. Глава 4. Результаты ультразвукового исследования почек пациентов разных возрастных групп. Глава 5. Медикаментозная профилактика камнеобразования диуретиками растительного происхождения2
почке встречаются чаше, чем в левой и у больных камни обнаруживаются в обеих почках. Кальциевые камни часто встречаются у членов одной семьи. Идиопатическое камнеобразование имеет врожденную природу, механизмы ее формирования разные. У одних больных первичная кишечная гиперабсорбция кальция вызывает преходящую постпрандиальную гиперкальциемию, которая подавляет секрецию паратиреоидного гормона.


Гиперактивность витамина Д либо за счет его высокого уровня, либо за счет избытка рецепторов витамина Д, является наиболее вероятным объяснением гиперкальциурии у большинства этих больных. Гиперкальциурия вызывает образование камней за счет насыщения мочи оксалатом и фосфатом кальция. Камни из оксалата кальция могут иметь и гиперурикозурическое происхождение в связи с избыточным употреблением пуринов из мяса, рыбы и домашней птицы. Механизм образования камней, как выявлено, обусловлен увеличением выделения мочевой кислоты, что предрасполагает к образованию оксалатов кальция посредством наложения кристаллов кальция оксалата на кристаллы мочевой кислоты. Гиперурикозурия может быть изолированной или ассоциированной с гиперкальциурией , 0,0,3. Диагноз первичного гиперпаратиреоза устанавливают при обнаружении гиперкальциемии, которая не имеет другого объяснения и сопровождается очень высокой концентрацией паратиреоидного гормона. Обычно присутствует гиперкальциурия, которую связывают с перенасыщением мочи фосфатом иили оксалатом кальция. Некоторые исследователи считают, что содержащийся в моче цитрат предупреждает образование камней за счет создания растворимых комплексов кальция и эффективного снижения содержания в моче свободного кальция , 1, 7. Гипоцитратурию обнаруживают у лип с нефролитиазом либо в виде единичного нарушения, либо в сочетании с другими метаболическими нарушениями. Гипоцитратурия может быть вторичной по отношению к системным расстройствам, таким как дистальный тубулярный ацидоз ДТА, хронические поносы или гипокалиемия, но может быть, и первичным расстройством называемым идиопатическая гипоцитратурия.