Особенности хирургического лечения стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста

• Автор: Юрченко, Дмитрий Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 156 с. : ил.

1.1. История развития хирургии сонных артерий
1.2. Патоморфологические и клинические особенности атеросклероза сонных артерий у гериатрических пациентов
1.3. Возрастные изменения органов и систем у пациентов пожилого и старческого возраста как фактор риска периоперационных осложнений
1.4. Место инструментальных методов диагностики в определении показаний к оперативному лечению стенозов сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста
1.5. Хирургические вмешательства при стенозах сонных артерий, виды анестезиологического пособия и церебропротекция у пациентов пожилого и старческого возраста
1.6. Результаты хирургической реваскуляризации головного мозга у пациентов пожилого и старческого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Некоторые аспекты анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств на сонных артериях
2.2.1. Особенности использования обшей анестезии
2.2.2. Особенности использования проводниковой анестезии
2.3. Особенности техники хирургических вмешательств при лечении
экстракраниальных стенозов сонных артерий
2.3.1. Особенности операционного доступа к сонным артериям
2.3.2. Выполнение эндартерэктомии из сонных артерий по открытой методике
Стр.
2.3.3. Выполнение эверсионной эндартерэктомии из сонных артерий
2.3.4. Методика использования временного внутрипросветного шунта
2.4. Характеристика методов исследования
2.4.1. Клинические методы исследования
2.4.2. Методика исследования качества жизни
2.5. Методы статистической обработки материала исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЕ
3.1. Результаты дооперационного обследования пациентов пожилого и старческого возраста
3.2. Характеристика выполненных оперативных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста
3.2.1. Динамика частоты вариантов оперативных вмешательств
3.2.2. Особенности осуществления оперативных вмешательств у гериатрических пациентов
3.2.3. Особенности каротидной эндартерэктомии в зависимости от вида анестезиологического пособия
3.3. Особенности течения послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста
3.4. Сравнительная оценка качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста со стенозами сонных артерий
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕIД АЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Как причина стенозов и окклюзий брахиоцефальных артерий БЦА он отмечается в случаев ишемических поражений головного мозга Колтовер А. Н. и соавт. Покровский , . Распространенность каротидных стенозов тяжестью более среди пациентов пожилого и старческого возраста во Фремингемском исследовании составила 8, а более
3 от числа обследованных . Следует отметить, что распространенность бессимптомных поражений сонных артерий варьирует от 0,5 у пациентов моложе лет до 1 среди населения старше лет, а у летних и старше в пределах , достигая ной частоты у летних ii . У пациентов с бессимптомными каротидными стенозами риск ишемического инсульта выше, чем у лиц с интактными сонными артериями, но он ниже, чем у пациентов с симптомными стенозами i . О. . При этом в случаев неврологические нарушения являются ипсилатеральными к стороне поражения v О. Помимо общеизвестных клинических проявлений, связанных с СМИ Покровский , , М. М.В. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в начальных стадиях носит сегментарный характер, при этом дистальные отделы остаются проходимыми Покровский , . Колтовер А. Н. и соавт. Покровский , . Излюбленным местом наиболее частого более чем в случаев и раннего развития атеросклеротической бляшки является бифуркация общей сонной артерии ОСА и первые 3 см ВСА, Покровский , Покровский , Темиряев С. М., , . Реже поражаются устье и начальный отдел ОСА и брахиоцефальный ствол, окклюзия ОСА встречается в случаев. Следует отметить, что ветви ПСА, в частности верхняя щитовидная артерия ВИДА, поражаются атеросклерозом крайне редко Покровский , .