Азотно-термальные минеральные ванны в курортном лечении больных ИБС с метаболическими нарушениями

• Автор: Балатчиев, Анзор Хызырович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 116 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Современное состояние проблемы восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями
1.1. Эпидемиология и этиология ИБС в сочетании с сахарным диабетом
2 типа IО
1.2. Патогенез метаболических нарушений при ИБС
1.3. Современные принципы коррекции метаболических нарушений при ИБС
1.4. Обоснование к применению курортных факторов больным ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
Глава И. Материалы и методы исследования
2.1. Методы обследования
2.2. Методы лечения
2.3. Учет отдаленных результатов курортного лечения
2.4.Критерии оценки эффективности лечения
2.5. Методы статистической обработки
Глава III. Клинические, биохимические, гормональные и электрофизиологические показатели у больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями в исходном состоянии
Глава IV. Непосредственные результаты комплексного лечения больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями
4.1. Общая эффективность лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
4.2. Сравнительная оценка эффективности лечебных комплексов в терапии больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
Глава V. Отдаленные результаты курортного лечения больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Синеок литературы
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АД артериальное давление
ГБ гипертоническая болезнь
ДАД диастолическое артериальное давление
ДВКН диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИРИ иммунореактивный инсулин
КА коэффициент атерогенности
КЖ качество жизни
Л Г лечебная гимнастика
Л К лечебный комплекс
ЛПЛ липопротеидлипаза
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛГ1НП липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП липопротеиды очень низкой плотности
ЛФК лечебная физкультура
МОК минутный объем кровотока
НТГ нарушение толерантности к глюкозе
ОПС общее периферическое сопротивление
ПССП пероральные сахароснижающие препараты
РВГ реовазография
РИ реографический индекс
САД систолическое артериальное давление
СД сахарный диабет
СЖК свободные жирные кислоты
СИ сердечный индекс
ТГ триглицериды
УГГ утренняя гигиеническая гимнастика
У О ударный объем кровотока
ФК функциональный класс
ФР фактор риска
ФЛ фосфолипиды
ХС холестерин
ЧСС частота сердечных сокращений ЭКГ электрокардиография ЭС экстрасистолы
ВВЕДЕНИЕ


Впервые выявлена эффективность применения азотнотермальных ванн при ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями с учетом их позитивного влияния на основные механизмы развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа улучшение функционального состояния сердечнососудистой системы, коррекция нарушений углеводного обмена, гормонального гомеостаза, липидного спектра крови, центральной и регионарной гемоциркуляции. Впервые проведена сравнительная оценка качества жизни больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа при различных терапевтических подходах. На основании полученных данных впервые разработана лечебная методика с применением азотнотермальных ванн курорта Нальчик при ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями. Установлены показания к использованию данных методик в ч восстановительном лечении обменных заболеваний. Практическая и теоретическая значимость научных результатов. Для практического здравоохранения разработаны и предложены схема и метод восстановительного лечения и профилактики ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, позволяющие повысить общую эффективность курортного лечения на . Эти научные разработки дополнят медицинскую науку новыми теоретическими представлениями в области восстановительного лечения данной категории больных, позволят расширить показания к применению азотнотермальных ванн на курорте Нальчик. Применение физических факторов климата и азотнотермальных ванн курорта Нальчик является эффективным методом курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями. Наиболее эффективным и патогенетически обоснованным для этой категории больных является лечебный комплекс, включающий азотнотермальные ванны. Результаты работы доложены на Всероссийской научнопрактической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых Перспектива Нальчик, , на межвузовской научной конференции с международным участием Современные проблемы морфологии Махачкала, , на конференции гастроэнтерологов Южного Федерального Округа, Железноводск, апреля года, на региональной научнопрактической конференции Рациональные пути решения социальноэкономических и научнотехнических проблем региона Черкесск, , на Всероссийском форуме Здравница Самара. По материалам диссертации опубликовано 8 научных статей 1 из них в журнале, рецензируемом ВАК. Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы санаториев Долина нарзанов, ГП Водогрязелечебница, СКУ Грушевая роща курорт Нальчик, КБР. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 3 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 3 источника 2 отечественных и иностранных, иллюстрирована таблицами и 7 рисунками. Эпидемиология и этиология ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Высокий риск сосудистых осложнений при сахарном диабете типа 2 дал основание Американской Кардиологической Ассоциации причислить диабет к сердечнососудистым заболеваниям 5, 8. Известно, что более чем у больных сахарным диабетом типа 2 продолжительность жизни будет сокращена в связи с ранним развитием у них ИБС 2, 7. Описаны весьма характерные особенности клинического течения ИБС при этом заболевании. Наиболее часто упоминают о большом количестве безболевых вариантов, течения ИБС при диабете, связывая это, в первую очередь, с частым наличием у больных диабетической автономной нейропатии. По своему прогностическому значению безболевые формы ИБС не отличаются от классических форм стенокардии. В то же время отсутствие адекватной клинической картины приводит к более позднему обнаружению заболевания, нередко уже на стадии тяжелых осложнений в виде внезапной смерти или недостаточности кровообращения 5, ,,6. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, внезапная смерть развивается на , а у женщин с диабетом на чаще, чем у лиц соответствующего пола и возраста без диабета 7. Влияние повышения уровня глюкозы в крови на риск развития ИБС обнаружено во многих длительных проспективных исследованиях.