Клинико-функциональные критерии диагностики кардиореспираторных нарушений у работников асбестоцементного производства

• Автор: Жабина, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.50
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР
1.1. Медикодемографическая ситуация лиц трудоспособного возраста.
1.2. Современные особенности физиологического состояния здоровья лиц, впервые приступающих к профессиональной деятельности.
1.3. Актуальность изучения состояния кардиореспираторной системы при незначительном стаже работы в асбестовом производстве
1.4. Значение нарушений адаптации в развитии патологии кардиореспираторной системы .
1.5. Сложности диагностики синдрома одышки.
1.6. Ранняя диагностика заболеваний основополагающий принцип охраны здоровья современной медицины .
Г ЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы общеклинического обследования
2.2. Оценка одышки и психологического статуса
2.3. Оценка состояния вегетативной нервной системы.
2.4. Функциональные методы исследования
2.4.1. Исследование функции внешнего дыхания.
2.4.2. Суточное мониторированис артериального давления.
2.4.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ
2.4.4. ЭХОКГ
2.4.5. Кардиопульмональное нагрузочное тестирование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика обследуемых.
3.2. Результаты обследования пациентов с одышкой легочного генеза
3.3. Результаты обследования пациентов с одышкой при гипертонической болезни
3.4. Результаты обследования пациентов с одышкой при нейроциркуляторной дистонии
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 .
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Хроническая гиперактивность симпатического отдела и/или снижение активности парасимпатического отдела ВНС увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений [6, 6, 0, 1]. Последнее десятилетие характеризуется резким снижением психосоматического здоровья и ростом уровня сердечно - сосудистой патологии молодых людей []. По данным Новикова Ю. В. [] у % выпускников школ отмечаются нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, а у % выявляются нервно-психические отклонения. Многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями установлено, что «истоки» гипертонической болезни следует искать в подростковом и юношеском возрасте, в этот же период начинают форхмироваться факторы риска серьезных осложнений артериальной гипертензии (АГ) [, 4, 9, 4]. Антоновой JI. Т. [], а в проспективном исследовании [2] установлено, что тревожно - депрессивные состояния, независимо от других факторов риска служат предиктором развития АГ. По разным данным, АГ регистрируется у 4,8 - ,3% всех детей, причем у половины детей имеет бессимптомное течение, что затрудняет ее выявление. При этом у подростков, имеющих артериальное давление выше среднего уровня, в дальнейшем оно остается повышенном в - % случаев, а в - % АГ носит прогрессирующий характер [5]. Прогрессирование АГ неуклонно приводит к развитию ассоциированных клинических состояний, смертность от которых занимает ведущее место среди всех причин смерти [4]. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий, которые среди экзогенных факторов играют ведущую роль в генезе АГ, такие личностные особенности, как тревожность, депрессия, страх, приводят к усилению симпатико-адреналовой активности, включаясь в патогенетические механизмы [3]. У здоровых людей в происхождении психосоматических расстройств решающее значение имеют не столько разовые тяжкие потрясения, сколько постоянно действующие отрицательные переживания [5]. Хроническое чувство тревоги вызывает снижение трудоспособности и качества жизни, утяжеляет течение сопутствующих соматических заболеваний [7]. Распространенность тревожных расстройств достигает %. Второе место после тревоги занимает депрессия, которая к г. DALY (оценивающим сокращение продолжительности работоспособной и социально полноценной жизни), и оценкам Всемирной Организации Здравоохранения будет второй по значимости причиной инвалидизации и смертности населения, уступая лишь ИБС [7]. Исследования Иванова Б. Я. и соавт. Около % индивидуумов в обществе имеют либо пороговые, либо субпороговые тревожные расстройства []. Наиболее часто тревожными расстройствами страдают люди трудоспособного возраста. Расстройства начинаются в юношеский период (от лет и старше), когда молодые люди освобождаются от опеки родителей, проявляют самостоятельность, сталкиваются с массой жизненных проблем, стрессовых ситуаций и которые решают их ценой большого эмоционального перенапряжения []. Основными проявлениями тревожных нарушений является синдром вегетативной дистонии, частным вариантом которого является НЦД, проявляющаяся психогенно обусловленными расстройствами, чаще всего, в кардиоваскулярной системе [1]. В общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний НЦД выявляется в - % случаев (дебют заболевания чаще наблюдается у молодых) []. Несмотря на доброкачественное течение, больные НЦД представляют группу риска [], так как развитие изменений нервной, эндокринной систем, сосудистого тонуса при НЦД, влекут за собой заболевания внутренних органов [8]. Будучи распространенным заболеванием и «синдромом» [], при диагностике НЦД в ,2% случаев встречаются ошибки, в связи с чем, заболевание может привести к хронизации процесса, снижению трудоспособности [7] и существенно ухудшить качество жизни. Многие из больных НЦД крайне неустойчивы к различным стрессовым ситуациям [], отмечают низкую адаптацию к социальной среде, трудно приспосабливаются к коллективу, конфликтны, плохо преодолевают профессиональные трудности [8] и имеют сниженную работоспособность []. Исследования последних лет свидетельствуют в пользу того, что в числе случаев НЦД у лиц молодого возраста объясняется наследственными аномалиями и заболеваниями соединительной ткани.