Комбинированная медикаментозная и хирургическая профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка при циррозе печени

• Автор: Васнев, Олег Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 152 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Краткий исторический очерк. Патогенез портальной гипертензии. Хирургическое лечение. Операции портокавального шунтирования. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. Методы обследования. Оценка печеночной энцефалопатии. Морфологическое исследование биоптатов печени. Оценка качества жизни больных до и после эрадикации варикозно расширенных вен. Статистическая обработка полученных результатов. Общая характеристика методов лечения кровотечений из варикозно расширенных вен. Методика комплексного консервативного лечения больных
2. ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА И В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Медикаментозная терапия печеночной энцефалопатии. Динамика лабораторных показателей на фоне медикаментозной терапии. ГЛАВА 4. Характеристика больных. Патогенетическое обоснование и особенности хирургической техники операции деваскуляризации дистального отела пищевода и проксимального отдела желудка.


Выражаю глубокую признательность доктору медицинских наук Чекмазову Игорю Александровичу, чья идея легла в основу работы, сотрудникам отделов хирургии и хронических заболеваний печени, и всем сотрудникам Центрального НИИ гастроэнтерологии, принимавшим участие в работе. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРЕТЕНЗИИ. За последние лет клинический подход к лечению ПГ подвергся значительным изменениям. Сегодня, клиническое ведение больного с ПГ является поистине мультидисциплинарной работой, требующей координированных усилий квалифицированных гастроэнтерологов, гепатологов, рентгенологов, хирургов и реаниматологов. Тем не менее, ПГ и ее множественные осложнения остаются нерешенной проблемой. С глубокой древности были известны отдельные сведения о строении кровеносной системы печени. Например, по представлениям древних китайских авторов, печень состояла из 7 лоскутов, к ней и желчному пузырю подходили отдельные крупные сосуды из сердца. По данным Галена гг. ВВ по своему строению напоминает дерево, корни которого находятся в желудочнокишечном аппарате и в селезенке, а ветви в печени. Современное представление о строении кровеносной системы печени сформировалось к концу XIX века, хотя о существовании портокавальных анастомозов было известно довольно давно. Шмидоль отмечал наличие 4 групп анастомозов в области желудка, пищевода, толстой кишки и в малом тазу. Позднее эти сведения были дополнены описанием сосудов круглой связки печени. Клод Бернар обнаружил прямые сообщения между нижней полой и воротной венами. Наиболее полное описание их было дано Делициевой , а позднее Дорониной . В конце XIX в. С.П.