Информативность лабораторных технологий в формировании алгоритмов диагностики заболеваний коры надпочечников

• Автор: Великанова, Людмила Иосифовна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 288 с. : ил.

1.1. Гормоны коры надпочечников, их биосинтез и метаболизм.
1.2. Методы количественного определения стероидных гормонов
1.2.1. Подготовка биологических объектов к анализу.
1.2.2. Методы иммуноферментного и радионммунологического анализа
1.2.3. Количественное определение кортикостероидов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии ВЭЖХ
1.3. Лабораторная диагностика различных заболеваний гнпофизарно
надпочечниковой системы.
1.3.1. Дифференциальная диагностика различных форм гиперкортицизма
1.3.2. Лабораторная диагностика больных с аденомами коры надпочечников
1.3.3. Лабораторная диагностика различных форм вирильного синдрома.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика групп больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Определение закономерностей хроматографического разделения
стероидных гормонов и оптимизация регламента пробоподготовки
Глава 4. Особенности лабораторной диагностики различных форм вирильного синдрома.
4.1. Лабораторная диагностика различных форм вирильного синдрома с помощью методов иммуноферментного и радионммунологического
анализа.
4.2. Информативность хроматографического исследования нарушений
надпочечникового стероидогенсза при лабораторной диагностике различных форм вирильного синдрома
4.2.1. Особенности стероидогенсза у больных с врожденной гиперплазией коры надпочечников с дефектом гидрокснлазы простая вирильная форма
4.2.2. Особенности стероидогснеза у больных со стертой формой врожденной гиперплазии коры надпочечников с дефектом гидроксилазы.
4.2.3. Особенности стероидогенсза при стертой форме ВГШ с дефектом
гидроксилазы
4.2.4. Особенности стероидогенсза при идиопатическом гирсутизмс.
4.2.5. Особенности стсроидогенеза у больных с синдромом поликистозных яичников4
4.2.6. Критерии лабораторной диагностики недостаточности 1 гидроксилазы по данным ОФ ВЭЖХ кортикостероидов крови, полученных при стимуляции кортикотропином
4.2.7. Качественные характеристики стероидных профилей крови и мочи при вирильном синдроме.
Глава 5. Лабораторная диагностика гормональной активности различных аденом коры надпочечников
5.1. Оценка гормональной активности аденом коры надпочечников методами иммуноферментного и радиоиммунологического анализа
5.2. Оценка гормоначьной активности аденом коры надпочечников методом ОФ ВЭЖХ
Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литерату


Конъюгированные стероиды обычно гидролизуются сильной неорганической кислотой концентрированной серной, соляной или азотной или подвергаются воздействию ферментов сульфатазы или Рглюкуронидазы с получением свободной формы. Д 4гидрогеназа, стероид дегидрогеназа, гидроксилаза и т. Поскольку определяется именно кортизол, а не его метаболиты, суточные колебания экскреции метаболитов кортизола не влияют на результаты анализа 6. Кортикостероиды в сыворотке крови существуют в трех формах свободной 4 , альбуминсвязанной и глобулинсвязанной . Кортикостероиды, которые связаны с белками в основном, с кортикостероидсвязывающим глобулином, являются биологически неактивными. Несвязанная фракция активна. Альбумин также проявляет связывающую способность к кортикостероидам, но с относительно низким сродством. Определение свободной фракции в крови, а не общей концентрации, является лучшим индикатором физиологического состояния организма 4,5,6,7. Содержание свободных кортикостероидов по принципу обратной связи регулируется адренокортикотропным гормоном АКТГ и подвержено циркадному ритму секреции 6. В лабораторной диагностике существует методика определения кортикостероидов в волосах, правда, пока еще не имеющая широкого применения. Однако анализ этих объектов обладает некоторыми преимуществами, например такими, как простота в хранении образцов и отсутствие циркадного ритма секреции стероидов. Кортикостероиды в образцах волос экстрагируются после разложения щелочью и далее определяются методами ГХ или ВЭЖХ. Кортикостероиды в слюне существуют в свободной форме и отражают уровень несвязанных стероидов в сыворотке крови, однако имеются проблемы в интерпретации данных 6,3.