Лабораторный мониторинг показателей системной воспалительной реакции у пациентов, нуждающихся в длительной ИВЛ

Лабораторный мониторинг показателей системной воспалительной реакции у пациентов, нуждающихся в длительной ИВЛ

Автор: Нитенко, Светлана Петровна

Шифр специальности: 14.00.46

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Санкт-Петербург

Количество страниц: 99 с. 17 ил.

Артикул: 4663374

Автор: Нитенко, Светлана Петровна

Стоимость: 250 руб.

Лабораторный мониторинг показателей системной воспалительной реакции у пациентов, нуждающихся в длительной ИВЛ  Лабораторный мониторинг показателей системной воспалительной реакции у пациентов, нуждающихся в длительной ИВЛ 

ГЛАВА Т. ГЛАВА II. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. ЦНС центральная нервная система
ГЛАВА 1. Влияние искусственной вентиляции легких на гемодинамику в настоящее время изучено достаточно подробно. Известно, что внутригрудная гемодинамика во многом зависит от дыхательного цикла. При ИВЛ происходит уменьшение притока крови к правому предсердию. Раздуваемые изнутри альвеолы сдавливают легочные капилляры, повышается давление в легочной артерии и ее ветвях, возрастает легочное сосудистое сопротивление, ухудшается приток крови к легким из правого желудочка в котором также повышается давление. Результатом является снижение сердечного выброса и артериального давления. Во время искусственного вдоха нарушается координация работы левого и правого сердца 5. Выполнение ИВЛ, особенно с положительным давлением конца вдоха ПДКВ, приводит к повышению внутригрудного давления, снижению венозного возврата за счет уменьшение градиента между средним давлением в венозной системе и давлением в правом предсердии .


Фактором, который может отрицательно влиять на растяжимость легких, является перераздувание отдельных, наиболее эластичных групп альвеол, которые сдавливают соседние, менее эластичные. Кроме того, определенную роль может играть задержка жидкости в интерстициальном пространстве. Существенное значение имеет неравномерность вентиляции изза опасности баротравмы легких и ателектазирования их отдельных участков. В последние годы уделяется много внимания влиянию ИВЛ на недыхательные функции легких. Хорошо известно, что ИВЛ, особенно при недостаточном кондиционировании вдыхаемого газа и повышенном БЮг концентрация кислорода во вдыхаемой смеси, оказывает неблагоприятное влияние на дренажную функцию трахеобронхиального дерева, резко угнетает деятельность ворсинок реснитчатого эпителия. Вследствие снижения оттока лимфы происходит сужение мелких бронхов и бронхиол. Указанные изменения приводят к нарушению механических свойств легких растяжимости и аэродинамического сопротивления дыхательных путей. В связи с выключением нормального кашлевого механизма после интубации трахеи или трахеостомии кашель либо отсутствует, либо становится неэффективным даже при нормальной функции экспираторных мышц и достаточном резервном объеме вдоха. Кроме того, длительная ИВЛ приводит к угнетению местных иммунологических факторов защиты, что, возможно, является одной из причин возникновения инфекционных бронхолгочных осложнений 2. ИВЛ и оценка роли данных изменений в качестве фактора, предрасполагающего к развитию вентиляторасоциированной пневмонии, вызывают большой интерес.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.192, запросов: 198