Пренатальный биохимический скрининг – система, принципы, клинико–диагностические критерии, алгоритмы

• Автор: Кащеева, Татьяна Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 333 с. : 20 ил.

ВВЕДЕНИЕ9
I. Ультразвуковой метод оценки состояния плода
1. Альфафетопротеин. Хорионический гонадотропин человека . ГТТГ. Трофобластический 3гликопротеин. Белок 0. Супероксиддисмутаза СОД . Плацентарный лактоген. Сахарный диабет I типа и уровень сывороточных маркеров. Биохимический скрининг в профилактике врожденных пороков развития. Оценка риска с учетом ультразвуковых маркеров. Биохимический скрининг и акушерская патология. Содержание сывороточных маркеров в недель и неблагоприятный исход беременности. Содержание биохимических маркеров в крови матери после редукции плодов. Ультразвуковое исследование в 1м триместре беременности. Методы расчета риска рождения ребенка с болезнью Дауна. V . ХГЧ начинает синтезироваться клетками трофобласта уже на стадии бластоцисты и может быть обнаружен в крови на й день, после оплодотворения у женщин, а на й у 0. При культивировании человеческого зародыша после экстракорпорального оплодотворенияв среде на самых ранних стадиях обнаруживаются ХГЧ и ТБГ.


ХГЧ Синтез ХГЧ теснейшим образом связан с дифференциацией трофобласта, которая объединяет большое число гормональных сигнальных путей циклической АМФ,. ХГЧ. ЛГХГЧ находятся в амнионе, хорионе, децидуальной ткани и в пуповине. Эндогенный ХГЧ регулирует концентрацию мРНК субъединиц и продукцию ХГЧ, и этот эффект, вероятно, опосредован через его рецептор в паракриином и аутокринном механизме. При трисомии по хромосоме в большинстве случаев происходят изменения в уровне интактного ХГЧ и его субъединицы, уровень о. Экспрессия мРНК в плаценте не меняется, что означает, что происходят изменения в посттрансляционном механизме биосинтеза ХГЧ. Существует две гипотезы незрелость фетоплацентарной функции и изменение в балансе плацентарной и фетальной секреции белков. При трисомии по хромосоме уровни интактного ХГЧ, свободной субъединицы и тотального XIЧ резко снижены, а содержание асубъединицы слегка повышено. При этом наблюдается снижение в плацентарной экспрессии субъединицы ХГЧ, но уровень мРНК асубъединицы. ХГЧ не отличается от нормального. Медиана своб. ХГЧ в тканях при трисомии значительно выше, а при трисомии значительно ниже нормы. В уровне интактного ХГЧ и его асубъединицы различий не выявлено. Ранее методами иммуногистохимии было показано, что мРНК асубъединицы ХГЧ локализована в дифференцирующемся цитотрофобласте и в синцитиальных районах, в то время как мРНК субъединицы первично локализована в синцитиотрофобластс СЦТ. Оказывается, скорость дифференцировки
трофобласта в СЦТ является основным фактором, ведущим к синтезу ХГЧ в СЦТ. Рецепторы 1.