Клиническая динамика абстинентного синдрома и показателей центральной гемодинамики у больных при клонидин-налоксоновой терапии опиоидной зависимости

• Автор: Пронина, Наталья Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.45
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 149 с. : 11 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОПИЙНЫМ АБСТИНЕНТНЫМ СИНДРОМОМ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Терапевтические 1Мишени при опийном абстинентном синдроме. Коморбидность ЧМТ, гепатит ВС и опийный абстинентный синдром . Значение контроля показателей ЦГД для оценки эффекта терапии 1. ГЛАВА 2. Основные этапы и дизайн исследования. Общая характеристика больных проходивших лечение в период гг. Оценка психопатологических изменений. Методика расчета показателей ЦГД. Анализ вариабелы юсти сердечного ритма. Методы статистического анализа. ГЛАВА 3. Оценка мотивационного поля пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу терапии опийного АС. ГЛАВА 4. Динамика симптомокомплексов опийного АС и их корреляция с ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЦГД. Отбор показателей сердечнососудистой системы, отражающих КЛИНИКОПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКУЮ ДИНАМИКУ опийного АС. Анализ вегетативных составляющих при клонидииналоксоновой ТЕРАПИИ опийного АС. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ПРИНЦИПЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ОПИЙНОГО АС НА ОСНОВЕ СИСТЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЦГД.


Ведущие признаки опиоидного абстинентного синдрома прекращение тигельного несколько недель или больше умеренного или сильного употребления оииоидов или снижение количества потребляемого опиоида или введение опиоидного антагониста после короткого периода его употребления, вслед за которым наблюдаются не менее трех из следующих признаков 1 страстное желание принять опиум 2 тошнота или рвота
3боли в мышцах 4 слезотечение или насморк 5 расширение зрачков, пилоэрекция или потливость 6 диарея 7 зевота 8лихорадка 9 бессонница. Отсутствие связи с какимлибо соматическим или другим психическим расстройством, например, абстинетным делирием, вызванным отменой седативных, гипнотических средств или анксиолитиков . В фармакологическом аспекте все многообразие лигандов опиатных рецепторов можно разделить на 3 группы агонисты морфин, метадон, героин, фентанил, промедол и др. Рецепторы типа ОР1 дельтарецепторы. Доказано существование как минимум двух подтипов ОР1 дельта и дельта2 рецепторы ОР1Л и ОР1В. Эндогенными лигандами ОР1 являются лей и мет энкефалины, предшественником которых является проэнкефалин А 5. Рецепторы типа ОР2 каппарецепторы. Существует не менее трех подтипов каппарецепторов каппа1, каппа2 и каппаЗрецспторы. Наиболее изученными считаются каппа 1рецепторы. Возможно, имеется лишь один сайт этих рецепторов, меняющий свою аффинность в зависимости от особенностей взаимодействия с белками. Предшественником эндогенных агонистов каппарецепторов динорфинов А и Б является продинорфин. К агонистам относятся также кетоциклазоцин, этшткегониклазоцин, бремазоцин, бензодиазепин, тифлуадом. Среди арггагонистов данных рецепторов наибольшее сходство проявляет норбиналторфимин. ОР2рецепторы вовлечены в регуляцию нейроэндокринной секреции, диуреза, ноцицепции, потребления пищи. Они обнаружены также на иммунокомпетентных клетках. Следует отмсгить, что в фармакологическом плане наблюдаются реципрокные отношения между мю и каппаопиоидными рецепторами 9. Мюопиоидные рецепторы ОРЗрецепторы. Наиболее изученный тип.