Хирургические аспекты протезирования аортального клапана при узком фиброзном кольце

• Автор: Перепелица, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с.

1. Введение
2. Глава I. Обзор литературы
3. Глава II. Клиническая характеристика материала и методы исследования
4. Глава III. Хирургическая анатомия
аортального клапана, патоморфология и техника операций
5. Глава IV. Непосредственные результаты операций протезирования аортального клапана с реконструкцией корня аорты
6. Глава V. Отдаленные результаты операций протезирования аортального клапана
с реконструкцией корня аорты
7. Заключение
8. Выводы
9. Практические рекомендации
. Список литературы
1


5
3
Введение.
Актуальность


Аномальная архитектоника таких клапанов делает створки особенно чувствительными к обычному гемодинамическому стрессу, что приводит к кальцификации клапана, увеличивает его ригидность и сужает аортальное кольцо ii С. В тех случаях, когда клапан превращается в ригидную кальцифицированную массу, то даже при тщательном обследовании сложно, а иногда невозможно, определить является ли поражение клапан врожденным или приобретенным вследствие ревматического процесса Бураковский В. И. . Подклапанный стеноз может быть трех видов 1 тонкая фиброзная мембрана расположена сразу под клапаном аорты, размеры отверстия мембраны составляют 0,,5 см, 2 на 1 см ниже клапана имеется фиброзное или фиброзномышечное кольцо, нередко значительно суживающее выводной тракт дискретный стеноз, 3 имеется диффузное сужение выводного тракта туннельный вариант стеноза. Вихревые потоки крови при стенозе способствуют возникновению недостаточности собственно аортального клапан почти у всех больных. Подклапанный стеноз может сочетаться с клапанным. Намного реже встречается надклапанный стеноз различной степени сужение восходящей аорты сразу над синусами Вальсальвы. При этом восходящая аорта чаще всего имеет вид песочных часов. Довольно часто обнаруживаемый на секции у пожилых лиц изолированный клапанный стеноз с обызвествлением клапанов, по данным , развивается на фоне предшествующего атеросклеротического поражения. В основе патологического процесса при этом лежат дегенеративные изменения, так называемый феномен износа и разрыва Е. Первичным в нарушении гемодинамики является обструкция оттоку крови из левого желудочка, которая ведет к возникновению градиента систолического давления между левым желудочком и аортой.