Дисплазия аортального клапана (диагностика и хирургическая тактика)

• Автор: Белоусов, Николай Павлович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с.

1.1. Классификация соединительнотканной дисплазии сердца исторические и терминологические аспекты дисплазии аортального клапана, ее частота и анатомоморфологическая характеристика
1.2. Естественный прогноз при дисплазии аортального клапана, ее диагностика и показания к хирургической коррекции
1.3. Хирургическая коррекция дисплазии аортального клапана ближайшие и отдаленные результаты
Глава II. Клиника и диагностика дисплазии аортального клапана.
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Электрокардиография и фонокардиография
2.3. Рентгенологическое исследование.
2.4. Зондирование камер сердца, ангиокардиография, коронарография
2.5. Эхокардиография.
2.6. Дисплазия аортального клапана и инфекционный эндокардит.
Глава III. Хирургическая коррекция дисплазии аортального клапана и ее
ближайшие результаты.
3.1. Хирургическая коррекция дисплазии аортального клапана и ее анатомотопографическая характеристика.
3.2. Морфологическая характеристика дисплазии аортального клапана
3.3. Ближайшие результаты хирургического лечения больных с дисплазией аортального клапана.
Глава IV. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с
дисплазией аортального клапана
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы.9
Введение
Актуальность


Среди больных с дисплазией аортального
клапана и аортальным стенозом клиническая симптоматика развивалась через года после диагностики заболевания, средняя вероятность ее развития при площади аортального отверстия 1, см2 составила , при площади 0,1,2 см2 , а при площади менее 0, см2 0 причем, левожелудочковая недостаточность регистрировалась в 4,8 , а внезапная смерть не превышала 1 случаев в год 8, 7. Интерес представляют данные зондирования камер сердца по темпу прогрессирования аортального стеноза у асимптомных больных с рассматриваемой патологией, демонстрирующие уменьшение эффективной площади аортального отверстия, в среднем, на 0, см2 при нарастании систолического градиента на мм рт. Несмотря на представленные данные, по мнению . Учитывая противоречивость вышеизложенного, с нашей точки зрения, объективизация прогноза при асимптомном течении дисплазии аортального клапана затруднена. Однако при любом ее гемодинамическом варианте с момента появления основных симптомов заболевания, данная патология приобретает прогрессирующий характер течения и неблагоприятный прогноз. Об этом свидетельствует развитие, в среднем, через 5,9 лет после диагностики рассматриваемого заболевания левожелудочковой недостаточности , инфекционного эндокардита , тромбоэмболических осложнений , жизнеугрожающих нарушений ритма сердца , митрализации морока с развитием легочной гипертензии 8 2, 8, 7. Естественная выживаемость к 5 году после появления симптомов заболевания при аортальном стенозе составляет , а при аортальной недостаточности 8, 7 причем, средняя продолжительность жизни после развития относительной коронарной недостаточности составляет месяцев, первых синкопальных эпизодов месяцев, левожелудочковой недостаточности месяцев.