Современные подходы к хирургическому лечению больных ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий

• Автор: Ярбеков, Рустам Раимкулович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. Введение. Этиопатогенез инсульта, связанного с аортокоронарным
шунтированием. Интраонерационное повреждение головного мозга. Отек головного мозга. Неврологические осложнения при операциях реваскуляризации миокарда. Одномоментная операция на сонных и коронарных артериях. Гибридные операции. Глава II. Клинический материал и метод исследования. Неврологический статус пациентов. Методы исследования. Холтеровское мониторирование. Эхокардиография ЭхоКГ. Велоэргометрия ВЭМ. Ультразвуковое допплерографическое исследование каротидных бифуркаций. Транскраниальная допплерография ТКДГ. Определение церебрального перфузионного резерва с применением ТКДГ. Статистическая обработка. Глава III. Характеристика выполненных вмешательств. Глава IV. КА и СА. Результаты исследовании. Одномоментные операции. Непосредственные результаты операций. КА. До х годов XX века было предпринято достаточно много различных хирургических методов лечения стенокардии. Многим из них недоставало прочной теоритической базы, и в дальнейшем они терпели неудачу.


АКШ наблюдался стеноз СА , в то время как сопутствующее поражение коронарных артерий при атеросклеротическом поражении сосудов, питающих головной мозг в случаев . СА имели 8. АКШ. В литературе есть данные, свидетельствующие о более высокой частоте атеросклеротической поражении СА при поражении ствола левой коронарной артерии СтЛКА . Согласно данным многочисленных исследований частота периоперационного инсульта при АКШ повышается при атеросклеротическом поражении С А , . АКШ в 6 раз. По результатам этих исследований, в группе пациентов, у которых не выполнялась КЭАЭ, частота инсульта составляет ,3. КЭАЭ признана эффективным методом лечения клинически выраженного стеноза СА. Результаты Североамериканского исследования эффективности КЭАЭ при клинически выраженном стенозе СА и Европейского исследования КЭАЭ продемонстрировали, что риск инсульта после выполнения КЭАЭ снижается в 2 раза . Внимание исследователей в настоящее время привлекает роль КЭАЭ при асимптомных поражениях СА. Так, и соавт. С А , получающих медикаментозную терапию, составляет 5,9. СА , получавших медикаментозное лечение, показывают, что частота развития инсульта в ближайшие 5 лет достигала . По данным и соавт. При значительном бессимптомном стенозе прогноз зависит от состояния коллатеральной циркуляции и при сочетанном поражении позвоночной артерии риск инсульта увеличивается в 6 раз . Результаты исследования, посвященного асимптомному стенозу СА , свидетельствуют о целесообразности проведения хирургического вмешательства при асимптомном стенозе .