Результаты хирургической коррекции сложных форм обструкции выводного тракта левого желудочка сердца

• Автор: Тхарин, Джамил Кхан
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 24 ил.

Определения. Механизмы развития. Необходимость арессивного хирургического подхода при лечении сложных форм обструкции выводного тракта левого желудочка. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ. Общие вопросы хирургической техники. Хирургическое лечение сложной обструкции выводного ракта левого желудочка типа тоннеля, сочетающейся с гипоплазией фиброзного кольца аортального клапана и аортальным пороком Операция Коппо КаБап. Хирургическое лечение сложной обструкции выводного фата левого желудочка типа сстоннеля при нормальной функции аортального клапана Модифицированная операция Коппо. Резекция многоуровневого подклапанного стеноза аорты. Определение. Сложные формы обструкции выводного тракта левого желудочка, иначе называемые тоннельный подклапанный стеноз аорты, как указывает название, является трубообразным сужением выводного тракта ЛЖ. Как правило, обструкция имеет фиброзномышечную природу и часто является вторичным поражением или прогрессированием более простой формы субаортального стеноза 4,,,.


С другой стороны, турбулентный кровоток под высоким давлением через тоннель увеличивает риск гемодинамического повреждения
створок аортального клапана и, в конечном итоге, развития аортальной недостаточности 5,2. Первое описание подклапанного стеноза аорты было опубликовано СЬееуегэ в году . Подаортальный стеноз является спектром анатомических изменений, колеблющихся от дискретной фиброзной мембраны до длинного, извилистого фиброзного тоннеля, сопутствующего гипоплазию фиброзного кольца аортального клапана. Подаортальный стеноз может быть разделен на две основные категории дискретный подаортальный стеноз и обструкция типа тоннеля. Дискретный стеноз встречается более часто и вызывается дискретной подклапанной мембраной или фиброзномышечной тканью. При дискретном типе, серповидной формой фиброзная мембрана прикрепляется к межжелудочковой перегородке или полностью окружает выводной тракт ЛЖ. Она может локализоваться на любом расстоянии от аортального клапана быть тотчас спаянной к аортальными створками или располагаться на и более мм внутри выводного тракта ЛЖ. Менее часто встречается тоннельный подаортальный стеноз, который, по данным литературы, составляет 0 всех обструкций левых отделов сердца . Это наиболее сложная форма обструкции выводного тракта ЛЖ. Она связана с аномальным развитием по типу тоннеля выводного тракта ЛЖ или диффузным, кольцевидной формы стенозом, обусловленным диффузно узким сегментом выводного тракта ЛЖ ,9. Последняя форма является предметом настоящего исследования.