Клиническая оценка непосредственных и отдаленных результатов операции коронарного шунтирования у больных ИБС пожилого и старческого возраста

• Автор: Патрушева, Лариса Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 146 с. : 15 ил.

1.1. Возрастные патофизиологические предпосылки развития ИБС
1.2. Клинические особенности ИБС у лиц пожилого и старческого возраста.
1.3. Нарушения обмена веществ и сопутствующая патология у лиц старших возрастных групп
1.3.1. Метаболический синдром у больных пожилого и старческого возраста
1.3.2. Синдром полиморбидности у больных пожилого и старческого
возраста
1.4. Особенности диагностики ИБС у больных пожилого и старческого возраста
1.5. Ангиографическая характеристика коронарного русла у больных ИБС в возрастном аспекте
1.6. Хирургическое лечение больных ИБС старших возрастных групп.
1.6.1. Критерии отбора на АКШ.
1.6.2. Факторы хирургического риска у больных ИБС пожилого и старческого возраста
1.6.3. Осложнения ближайшего и отдаленного этапов хирургического лечения больных ИБС пожилого и старческого возраста.
1.6.4. Отдаленные результаты коронарного шунтирования у больных пожилого и старческого возраста.
ГЛАВА II КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА III ДО ОПЕРАЦИОННАЯ КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА
3.1 Особенности клинического течения ИБС у больных пожилого и старческого возраста
3.2. Синдром полиморбидности и метаболический синдром у кардиохирургических больных ИБС пожилого и старческого возраста
3.2.1. Синдром полиморбидности у больных ИБС пожилого и старческого возраста
3.2.2. Метаболический синдром у больных ИБС пожилого и старческого
возраста
3.3. Оценка основных показателей внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС пожилого и старческого возраста.
3.4 Ангиографическая характеристика коронарного русла у больных ИБС
пожилого и старческого возраста
3.5. Кардиореспираторные резервы, физическая работоспособность и функция внешнего дыхания у больных ИБС пожилого и старческого возраста.
3.5.1. Кардиореспираторная система и физическая работоспособность у больных ИБС пожилого и старческого возраста
3.5.2. Функция внешнего дыхания у больных ИБС пожилого и старческого возраста.
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
4.1 Оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных ИБС пожилого и старческого возраста с позиций факторов риска
4.2 Отдаленные результаты хирургического лечения больных ИБС пожилого
и старческого возраста
4.3. Физическая работоспособность и резервы кардиреспираториой системы в
отдаленные сроки после операции КШ у больных пожилого возраста
ГЛАВА V МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ
АУТОПСИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сердечный выброс и ударный объем в покое с возрастом могут мало измениться, но ответ сердечнососудистой системы па нагрузку значительно снижается , v . Связанная с возрастом диастолическая дисфункция делает пожилых больных гораздо более подверженными тахикардии М. С., , i . Даже небольшое снижение венозного наполнения под действием наркотических препаратов, диуретиков, потеря объема циркулирующей жидкости больше воздействует на изменения ударного объема и сердечного выброса по сравнению с молодыми пациентами. У лиц пожилого возраста происходит уменьшение чувствительности барорецепторов сосудов, что вызывает неадекватную реакцию снижение артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя постуральная гипотензия М. Существуют данные о том, что с возрастом происходит уменьшение количества пейсмейкерных клеток синусового узла. Это может приводить к замедлению ритма сердца как в покое, так и при физической нагрузке i . I., , , . Также снижается вариабельность сердечного ритма i . I., , , . Нарушение электролитного равновесия в миокарде снижение уровня ионов калия, превалирование ионов кальция и натрия способствует более частому развитию у пожилых лиц различных аритмий, особенно желудочковой экстрасистолии, фибрилляции предсердий, а также дисфункции синусового узла Чазов Е. И., Богоболюбов В. М., . Для людей пожилого возраста характерно снижение уровня максимального потребления кислорода при физической нагрузке, параллельно со снижением способности выполнять физическую нагрузку.