Хирургическое лечение пороков клапанов сердца в сочетании с ИБС

• Автор: Камбаров, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 191 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Глава 3. ППС в сочетании с ИБС Глава 4. Глава 5. Влияние вида кондуита, применяемого для 5 шунтирования КА у больных с поражениями клапанов сердца и ИБС на ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения. Глава 6. Умеренные стенозы КА. Кроме того, тенденция к постепенному улучшению функции миокарда наблюдается не только сразу после операции, но сохраняется в течение некоторого времени после устранения аортального стеноза. Шунтирование коронарных артерий, восстанавливай нормальный кровоток, может приводить к включению прежде гибернированных зон миокарда с улучшением сократительной способности желудочков , , , 7, 2, 8, 1, 2. Это сочетание положительных моментов может приводить к очень быстрому исчезновению симптоматики и улучшению функционального состояния пациентов с обратимой низкой дооперационной функцией сердца. Мониторинг во время операций на аортальном клапане и коронарных артериях включает измерения, которые стали стандартными для большинства сердечнососудистых операций.


Контроль уровня гемоглобина и потребления кислорода позволяет
определять сердечный выброс, применяя достаточно простой и сравнимый с тсрмодиллюционным метод Фика. Интраоперационный мониторинг также включает, конечно, постоянную электрокардиографию, а также измерение уровня С в выдыхаемом воздухс, , 7, 2, 7. Последовательность проведения операции практически у всех авторов сходная, однако, существуют небольшие отличия. Если самый первый этап после гепаринизации, а именно канюляция восходящей аорты, одинаков для всех, то для канюляции правых отделов ряд авторов применяет двухпросветную канюлю типа БАККЭ, другие используют метод раздельной канюляции полых вен. После выхода ИК на расчетные параметры, пациент обычно охлаждается до С. Во время охлаждения левый желудочек дренируется через правую верхнюю легочную вену. Некоторые кардиохирурги сразу после запустевания сердца, не дожидаясь фибрилляции пережимают аорту и останавливают сердце холодной 4С калиевойкровяной или кристаллоидной кардиоплегией и местной ирригацией ледяным физраствором , 7. Оптимальной считается антеградноретроградная кардиоплегия. Инициальная доза раствора обычно назначается из расчета млкг обоими путями, половина антеградно, половина ретроградно. Последующие дозы вводятся ретроградно. Это особенно удобно, т. Применение препаратов типа Кустодиол, вводимых однократно на весь период вмешательства, значительно облегчает проведение операции , . Несколько слов о используемых при проведении сочетанных операций кондуитов.