Оценка анатомии легочных вен у больных с фибрилляцией предсердий с помощью спиральной компьютерной ангиографии

• Автор: Александрова, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 30 ил.

1I левая нижняя легочная вена
ЛП левое предсердие
МПП межпредсердная перегородка
МПР мультипланарная реконструкция
ПВЛВ правая верхняя легочная вена
ПМКС постмиокардический кардиосклероз
ПНЛВ правая нижняя легочная вена
ПсрЛВ правая среднедолевая легочная вена
ПЭ предсердная экстрасистолия
РЧА радиочастотная аблация
СКТ спиральная компьютерная томография
ССС сердечнососудистая система
СССУ синдром слабости синусного узла
ТО трепетание предсердий
ФВ ЛЖ фракция выброса левого желудочка
ФП фибрилляция предсердий
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭФИ электрофизиологическое исследование
ВВЕДЕНИЕ


М. i считает, что существует фокальная форма ФП, пусковым механизмом которой
является предсердная экстрасистолия иили предсердная фокусная тахикардия . Он объясняет механизм поддержания ФП предсердным автоматизмом. М. i одни из первых установили, что пароксизмальная форма ФП может быть инициирована эктопическими очагами из легочных вен , , ,. Во многих ЭФИ лабораториях также была продемонстрирована подобная картина запуска ФП . В развитии фибрилляции предсердий немаловажную роль играют факторы, предрасполагающие к ФП. Среди предрасполагающих условий уместно выделить две группы факторов риска анатомические структурные и электрофизиологические факторы риска. Учитывая специфику нашей работы, мы рассмотрим только анатомические факторы риска ФП. К ним относится увеличение объема предсердий, особенно ЛП, расширение ушка ЛП и нарушение его функции, внутрипредсердные тромбы и опухоли . Основное место среди этих факторов занимает расширение ЛП. Было выдвинуто понятие критический порог увеличения левого предсердия И. Э. Горинцвий, г. В норме объем ЛП, по данным эхокардиографии, в среднем равен ,3 мл по ангиографическим результатам объем ЛП несколько выше и составляет в среднем мл. У больных с ФП объем ЛП, по данным эхокардиографии, равен мл . Однако в клинической практике встречаются ситуации, противоречащие этим предположениям , когда наблюдались пароксизмы ФП с нормальным размером ЛП . Среди причин расширения ЛП у пациентов без митрального стеноза и повышения конечнодиастолического давления в полости левого желудочка, а также без выраженной гипертрофии стенок ЛЖ и митральной регургитации, по результатам исследования М.