Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца

Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца

Автор: Шамсиев, Гуфрон Абдумавлонович

Шифр специальности: 14.00.44

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2005

Место защиты: Москва

Количество страниц: 190 с. 13 ил.

Артикул: 4070886

Автор: Шамсиев, Гуфрон Абдумавлонович

Стоимость: 250 руб.

Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца  Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца 

Глава 1. Этиология
1. Диагностика активного ИЭ. Консервативная терапия при грибковом эндокардите. Показания к операции. Техника хирургических вмешательств. Начало использования криосохранениых аллографтов. Имплантация КМА в позицию ТК. Глава 2. Функциональная анатомия атриовептрикулярных клапанов. Сухожильные хорды МК. Варианты строения сосочковых мышц МК. Функция МК. Сосочковые мышцы и хорды в запирательной функции МК. Стенка ЛП и фиброзное кольцо. Открытие митрального клапана. Анатомия трикуслидального клапана. Сосочковые мышцы. Фиброзное кольцо. Глава 3. Показания к операции. Методы исследования. Лабораторные методы исследования. Морфологическое исследование. Глава 4 Техника оперативных вмешательств. Протезирование ТК КМА. Следующий важнейший патогенетический компонент ИЭ транзиторная бактериемия, развивающаяся при повреждении кожи иили слизистых оболочек под влиянием различных травмирующих агентов, в том числе при различных медицинских манипуляциях, а также без видимых причин. Интенсивность микробной инвазии в кровоток зависит от объема травмы, времени экспозиции и плотности микроорганизмов в зоне повреждения.


Данным фактом в определенной степени может быть объяснен диссонанс между высокой частотой развития бактериемии, вызванной грамотрицателыюй флорой в частности, при инфекциях кожи и мягких тканей или манипуляциях на урогенитальном тракте и ее низким удельным весом в этиологической структуре ИЭ. Не менее значимым аспектом реализации бактериемии при ИЭ является ослабление естественных защитных сил макроорганизма, обусловленное сопутствующими заболеваниями, иммуносупрессией, возрастом пациентов. В то же время экспериментальные данные свидетельствуют о том, что от момента инвазии микробов в кровоток до их фиксации на створках сердечных клапанов проходит не менее 6 часов, а до образования тромбоцитарнофибри нового слоя, покрывающего адгезировавшиеся бактерии, от до часов . В дальнейшем, в ходе естественного течения заболевания при отсутствии или неадекватности терапии, псрсистирующая бактериемия ведет к стимуляции гуморального и клеточного иммунитета, запуская иммунопатологические механизмы воспаления. На данной стадии ведущая патогенетическая роль отводится формированию и нарастанию уровней циркулирующих иммунных комплексов ЦИК, содержащих бактериальные антигены, с последующим отложением в тканях и органахмишенях почки, сосуды, миокард, синовиальные и серозные оболочки и развитием экстракардиальных или системных проявлений заболевания. Наряду с этим,на данной стадии выявляются разнообразные серологические нарушения гипериммуноглобулинемия, криоглобул инем ия, снижение концентрации компонентов комплемента, появление ревматоидных факторов. ИЭ . Патоморфологической основой болезни является полипозноязвенный эндокардит, характеризующийся наличием обширных вегетаций па клапанных створках, пристеночном эндокарде с распространением на интиму аорты и крупных сосудов.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.203, запросов: 198