Хирургическое лечение пороков конотрункуса с высокой легочной гипертензией

• Автор: Мальцев, Станислав Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 37 ил.

ВВЕДЕНИЕ 1. ГЛАВА 1. Общие представления о формирование пороков конотрункуса. Хирургическое лечение ТМС с ДМЖП и Аномалии ТауссигБинга, осложненных ВЛГ. Хирургическое лечение ДОС с подаортальным расположением ДМЖП. ВЛГ. ГЛАВА 2. Характеристика исследуемых больных. Эхо кардиограф и и и допплеркардиографии . ЭхоКГ. Внутрисосудистое УЗ исследование ВСУЗИ. Медикаментозные пробы на резистентность сосудов легких. Открытая биопсия легкого. ГЛАВА 3. Изменение сосудистой стенки легких при. Изменение сосудистой стенки легких при аномалии ТауссигБинга
3. ДОС с подаортальным ДМЖГТ, осложненных ЛГ. Обсуждение результатов изучения изменений сосудистой стенки легких при различных пороках конотрункуса осложненных ВЛГ. ГЛАВА 4. Обсуждение применения медикаментознотестового анализа ЛГ в прогнозе результатов хирургического лечения пороков конотрункуса. ГЛАВА 5. Клинический пример. ОАС с ВЛГ. ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТМС С ДМЖИ И АНОМАЛИИ ТАУССИГБИНГА С ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ МЕТОДОМ ПРЕДСЕРДНОГО ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ С ЗАКРЫТИЕМ ДМЖП.


Так же принято считать, что общая гипоксемия является стимулом для фиброзирующего процесса. Сочетание цианоза и полицетемии, как сочетанных определителей высокого легочного кровотока и высокого давления в левом предсердии, увеличивает риск тяжелого повышения давления в течении первых 6 месяцев жизни. На важную роль полицетемии в патогенезе легочной гиепертензии указывают и соавт. У некоторых больных, в периферических артериях были определены микротромбы, что позволило высказать предположение о предрасполагающем влиянии тяжелой полицетемии. Аналогичного мнения о влиянии полицетемии у пороков конотрункуса придерживаются . Все авторы отмечают раннее появление значимых морфологических изменений легких при ТМС и ОАС. Существует генетическая предрасположенность к формированию вторичной легочной гипертензии. Этот момент, возможно, объясняет тот факт, что необратимые изменения легочных сосудов формируются в различные сроки у пациентов с одинаковыми пороками и близкой исходной гемодинамикой. В норме у ребенка, миновавшего период новорожденности, систолическое давление в легочной артерии ДЛАССГ. Диастолическое давление равняется 3 мм рт. Об умеренной ЛГ принято говорить, когда систолическое давление не превышает мм. Многие авторы для оценки степени ЛГ используют соотношение ДЛАСИСТ. АД Сист , . Величина легочной гипертензии считается небольшой, если это соотношение менее , умеренной если оно в пределах от до . Если соотношение более , то величина ЛГ считается тяжелой. Такой метод не совершенен, поскольку системное давление это весьма вариабельный показатель.