ПЕРФУЗИЯ И ФУНКЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

• Автор: Вахрамеева, Анастасия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение . Глава I Обзор литературы. Терапевтический ангиогенез. Селективная коронарография. МИРМ. Глава IV Результаты оценки перфузии и функции миокарда методом синхронизированной с ЭКГ однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с шТстехнетрилом
4. Сегментарная оценка перфузии миокарда ЛЖ. Глава V Обсуждение полученных результатов. Заключение. Выводы. У казатель литературы 8
Несмотря на то, что длительная эффективность этой процедуры окончательно не выяснена . ИБС с конечной стадией поражения КА Л. А.Бокерия, , . После первой стадии исследований, когда было доказано, что процедура I безопасна . ФК стенокардии у больных и уменьшение числа госпитализаций, обусловленных стенокардией, после операции К. На следующем этапе исследований больные были рандомизированы относительно медикаментозного лечения стенокардии . Вновь было подтверждено улучшение ФК и параллельное увеличение показателя свободы от стенокардии через 3 и 6 месяцев после операции. Кроме того, была выявлена строгая корреляция между улучшением перфузии свободной стенки ЛЖ по данным сцинтиграфии миокарда и улучшением ФК стенокардии.


На основании этого рабочая группа Общества торакальных хирургов по доказательной медицине рекомендовала ТМЛР больным с рефрактерной стенокардией, не подлежащим традиционным методам реваскуляризации
. США прекратила рандомизацию, и все больные, подходящие под критерии отбора, стали направляться на ТМЛР. Хотя точный механизм действия ТМЛР все еще дискутируется, и результаты экспериментальных исследований порой взаимоисключающие, клинический опыт использования ТМЛР с помощью высокоэнергетического Слазера свидетельствует о несомненной эффективности этой процедуры и, в первую очередь, изза очевидного улучшения ФК стенокардии и качества жизни, низких показателей летальности и осложнений . М.Н. Вахромеева Л. А.Бокерия и соавт. Сочетание ТМЛР с АКШ улучшает результаты операций у больных, у которых после изолированного АКШ остаются регионы с жизнеспособным миокардом, перфузируемые нешунтабельными КА Л. А.Бокерия и соавт. К.АПеп и . АКШ у этой категории больных. По данным разных авторов летальность в первой группе составляет 1,5, во второй 7,6 Т. Трифонова, К. АПеп и соавт. Они сообщают о летальности в 9 против у больных с изолированным АКШ. Более того, больные после сочетанных операций нуждаются в меньшей кардиотонической поддержке и реже нуждаются в налаживании внутриаортальной баллонной контрпульсации К. АПеп и соавт. Авторы, кроме того, пришли к выводу, что выполнение изолированного АКШ в этой группе является независимым прогностическим фактором увеличения смертности, числа инфарктов миокарда и сохранения высокого ФК стенокардии III, IV.