Тактика хирургического лечения рекоарктаций аорты в свете ближайших и отдаленных результатов

• Автор: Ярощук, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 279 с. : 58 ил.

1. Актуальность проблемы хирургического лечения коарктаций аорты
2. Тактика хирургического лечения коарктаций аорты
3. Причины и патогенез рекоарктаций аорты
4. Тактика хирургического лечения рекоаркаций аорты
Глава 2. Клинический материал и методы обследования больных.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Алгоритм диагностики рекоарктаций аорты
2.3. Рентгенологические исследования
2.4. Ангиография аорты и ее ветвей
2.5. Компьютерная томография
2.6. МРТ
2.7. Ультразвуковая допплерография
2.8. ЭКГ
2.9. Эхо КГ и нагрузочные пробы
2 Методы изучения качества жизни
2 Статистическая обработка
ГЛАВА 3 Результаты обследования больных и тактика
хирургического лечения рекоарктаций аорты
3.1. Особенности клинических проявлений рекоарктаций аорты и рекоарктационного синдрома.
3.2. Показания к хирургическому лечению
3.3. Результаты мониторирования показателей центральной гемодинамики на основных этапах операции
3.4. Особенности анестезиологического пособия
3.5. Динамическое исследование и коррекция показателей свертывающей системы крови
3.6. Мониторирование мозговой гемодинамики и методы защиты спинного мозга и внутренних органов от ишемии.
3.7. Выбор метода защиты жизненно важных органов и современное обеспечение повторных операций на грудной аорте
3.8. Особенности хирургической тактики при рекоарктациях аорты и рекоарктационном синдроме
3.9. Тактика хирургического лечения послеоперационных ложных аневризм анастомозов
ГЛАВА 4. Ближайшие результаты хирургического лечения и
комплексная профилактика осложнений.
4.1.Ближайшие результаты хирургического лечения рекоарктаций и рекоарктационного синдрома.
4.2. Комплексная профилактика интраоперационных и ближайших послеоперационных осложнений.

3


2



7
6

6
3
6
3

7
Глава 5. Отдаленные результаты и качество жизни больных после
операций по поводу рекоарктаций аорты и
рекоарктационного синдрома
5.1. Отдаленные результаты после операций по поводу
рекоарктаций аорты и рекоарктационного синдрома
5.2. Результаты динамического наблюдения и оценки качества 2д2 жизни пациентов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Р. 1 описали результаты повторных операций у 6 пациентов в возрасте от 5 до лет по поводу рекоарктаций аорты с летальностью умерло 2 больных. Одной из сложнейших проблем современной сосудистой хирургии является хирургическое лечение аневризм нисходящей грудной аорты, образовавшихся после реконструктивных операций по поводу врожденных и приобретенных е заболеваний 2. Только хирурги с достаточным опытом реконструктивных операций на грудной аорте могут решиться на вмешательство при такой грозной патологии пульсирующей ложной аневризме со свободно флотирующим синтетическим протезом, фиксированным слабыми окружающими фиброзными тканями. В то же время результаты операций изза осложнений аневризм анастомозов, к которым относятся разрыв аневризм, прорыв аневризмы в рядом расположенные органы, полости, расслоение аорты выше и ниже аневризмы, не всегда бывают удовлетворительными. Операционная летальность достигает и обусловлена в основном геморрагическими осложнениями 7,2,6, 0,4. Лишь в единичных клиниках России и стран СНГ имеется опыт по хирургическому лечению данного грозного осложнения. Количество больных с послеоперационными аневризмами грудной аорты увеличивается из года в год, в первую очередь вследствие увеличения хирургической активности по отношению к патологии грудной аорты, а также широким применением синтетических сосудистых эксплантатов , 6. Кроме того, необходимо упомянуть о значении новых неинвазивных и малоинвазивных методов диагностики, позволяющих выявлять послеоперационные аневризмы на ранних стадиях их формирования. V М.