Оценка результатов хирургического лечения ишемической болезни сердца

• Автор: Иванова, Любовь Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 253 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 Обзор литературы
ГЛАВА 2 Клиническая характеристика собственных наблюдений и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы клинического исследования .
2.3 Методы статистического анализа .
ГЛАВА 3 Физические и фармакологические нагрузочные тесты в оценке
коронарного резерва и функции миокарда у пациентов ИБС
ГЛАВА 4 Клиникофункциональная оценка ближайших результатов хирургического лечения ИБС
4.1 Клиникоинструментальная оценка ближайшего
послеоперационного периода после АКШ
4.2 Клиникоинструментальная оценка ближайшего послеоперационного периода после малоинвазивной реваскуляризации миокарда.
4.3 Клиникоинструментальная оценка ближайшего послеоперационного периода после резекции аневризмы сердца и аортокоронарного шунтирования.
ГЛАВА 5 Клинико функциональная оценка отдаленных результатов
хирургического лечения ИБС
5.1. Клиникоинструментальная оценка функционального состояния сердечнососудистой системы, физической работоспособности и качества жизни в отдаленном периоде после АКШ.
5.1.1 Клиникоинструментальные исследования в оценке отдаленного периода после операции АКШ коронарных артерий
5.1.2 Клиникоинструментальные исследования в оценке отдаленного
периода после операции множественного АКШ
5.1.3 Спироэргометрия в оценке отдаленных результатов реваскуляризации миокарда
5.1.4 Оценка отдаленных результатов операции малоинвазивной
реваскуляризации миокарда
5.2. Оценка отдаленных результатов операции резекции аневризмы
сердца и аортокоронарного шунтирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Все это свидетельствует о том, что ФНП является серьезной процедурой, и к ее выполнению следует относиться с максимальной ответственностью. Основные рекомендации к проведению ФНП, разработанные ВОЗ , Советом по реабилитации Международного общества кардиологов и Американской Ассоциации Сердца , остаются актуальными и в настоящее время 0. Правильный отбор больных, соблюдение показаний и противопоказаний к проведению методики, гарантируют безопасность и эффективность ФНП. Интерпретация нагрузочного тестирования включает в себя оценку нескольких параметров субъективных симптомов, мощности выполненной работы, гемодинамических реакций и ЭКГ признаков. Толерантность к физической нагрузке или наивысшая переносимость нагрузки у пациентов ИБС ограничена появлением симптомов. В ряде исследований выявлена прямая зависимость между толерантностью к физической нагрузке и зеличиной фракции изгнания и обратная с количеством пораженных коронарных артерий 8,,,,,4,7,9. Общепризнанно, что изменения сегмента БТ во время проведения ФНП являются наиболее информативными для диагностики и прогноза ИБС 6,0,,2,8,7,4. РгоеисЬегУ. Б. и соавт. Большинство исследователей наиболее значимой считают горизонтальную или косонисходящую депрессию или элевацию сегмента БТ с амплитудой более 1 мм. ЗЯБ 8,,,4,1,8,9. В многочисленных исследованиях подчеркивается, что кроме степени ишемии, большое диагностическое значение имеет количество отведений с депрессией БТ, ее форма и продолжительность более 2 минут отклонения сегмента в восстановительном периоде 6,,,5,6,7,8,9,4.