Хирургическая тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий

• Автор: Ковляков, Владислав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 104 с. : 39 ил.

Глава 1. Хирургическое лечение при сочетанном атеросклеротическом поражении коронарных и брахиоцефальных артерий обзор литературы. Распространенность и факторы риска развития мультифокального атеросклероза с поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Непосредственные результаты и периоперационные факторы риска хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и брахиоцефальных артерий. Глава 2. Прикладное статистическое программное обеспечение. Глава 3 Сравнительная клиникофункциональная характеристика оперированных больных с сочетанной патологией коронарных и брахиоцефальных артерий в зависимости от этапности вмешательства
атеросклеротического поражения сердца и сосудов и в частности ИБС и каротидного атеросклероза. СД является признанным важнейшим фактором риска смерти от инсульта, как у мужчин, так и женщин ,,. Распространенность сочетанной патологии на человек взрослого населения достаточно велика. В представленном рис. ИБС увеличивается, достигая отношения в самой старшей возрастной группе, и, соответственно увеличивается частота сочетанной патологии у больных старше лет .


Группа риска пациентов с сочетанным поражением это лица с выявленным аускультативно сосудистым шумом в проекции БЦА, с предшествующими нарушениями мозгового кровообращения, предшествующими транзиторными ишемическими атаками ТИА, ослабленной пульсацией на периферических артериях, и возрастом старше лет . Также следует отметить, что контингент больных ИБС с сочетанным поражением БЦА отличается тяжестью состояния. По данным В. КА у ,4 больных, фракция выброса ФВ была ниже у ,9 пациентов. Трудно точно прогнозировать риск развития инсультов для конкретного пациента. По данным ii i i он составляет 2,3 в год. Хирургическое лечение направлено на устранение препятствия кровотоку по артериям путем удаления бляшки эндартерэктомия. При этом происходит удаление измененного комплекса, интимы медии на всем протяжении. На месте удаленной интимы образуется пристеночный тромбоз, образование неоинтимы, в сроки до 6 месяцев происходит полная эндотелизация сосуда. При невозможности выполнить эндартерэктомию кровоток восстанавливают при помощи сосудистого протеза реконструкции подключичных артерий, сосудов нижних конечностей. Существует способ восстановления кровотока путем обхода измененного участка, артерии шунтирование, этот способ применим для артерий небольшого диаметра, примером является аортокоронарное шунтирование АКШ. В году первый выполнил эндартерэктомию из внутренней сонной артерии 1. Первое удачное АКШ выполнил i в году 1Прошло еще десять лет, прежде чем была выполнена первая сочетанная операция при лечении стенозирующего атеросклероза коронарных и сонных артерий.