Сравнительная оценка результатов различных методов операции Фонтена в хирургическом лечении врожденных пороков сердца

Сравнительная оценка результатов различных методов операции Фонтена в хирургическом лечении врожденных пороков сердца

Автор: Сагатов, Инкар Ергалиевич

Шифр специальности: 14.00.44

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2008

Место защиты: Москва

Количество страниц: 250 с.

Артикул: 4057138

Автор: Сагатов, Инкар Ергалиевич

Стоимость: 250 руб.

Сравнительная оценка результатов различных методов операции Фонтена в хирургическом лечении врожденных пороков сердца  Сравнительная оценка результатов различных методов операции Фонтена в хирургическом лечении врожденных пороков сердца 

ГЛАВА I. ГЛАВА И. ГЛАВА III. Отдаленные результаты
3. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. При ТКПА вероятность потери энергии уменьшается, так как кровь из полых вен поступает непосредственно в легочную артерию. Преимущества операции ТКПА заключаются в следующем возможность выполнения при пороках с негипертрофированным предсердием коронарный синус остается в предсердии, где давление не повышено, другими словами отсутствует негативное влияние повышенного давления в коронарном синусе на функцию левого желудочка отверстие трех створчатого клапана и ДМГТП не закрываются отсутствует перерастяжение и гипертрофия правого предсердия, что уменьшает вероятность развития послеоперационных нарушений ритма сердца. Однако наряду с этим, данная модификация операции Фонтена осуществляется на открытом сердце в условиях ИК, гипотермии, что подразумевает потенциальную ишемию миокарда, а присутствие хирургических манипуляций в зоне синоатриального узла и питающей его артерии может быть сопряжено с серьезными осложнениями.


Ьаго и соавт. С появлением методики полного обхода правых отделов сердца и отказом от правопредсерднолегочного анастомоза хирурги столкнулись с проблемой выполнения завершающего этапа коррекции при ранее наложенном ДКПА. В году итальянский хирург Е. КПА, известную ныне как операция гемиФонтена. Суть операции заключалась в облегчении последующего выполнения завершающего этапа гемодинамической коррекции, пересечением верхней полой вены, соединением проксимального и дистального ее отделов с правой легочной артерией и закрытием устья верхней полой вены ксеноперикардиалыюй заплатой. Однако изучение отдаленных результатов показало, что в результате деформации ксеноперикардиальной заплаты в большинстве случаев требуется реконструкция устья верхней полой вены. Наличие синусного узла и артерии, питающей синусный, узел, значительно осложняли эти манипуляции. В дальнейшем были сообщения о случаях тромбоза сегмента верхней полой вены между заплатой и правой легочной артерией, появление сложных нарушений ритма в результате подшивания заплаты в устье верхней полой вены, негативно повлиявшие на отношение хирургов к данной методике. Впервые идея соединения нижней полой вены с правой легочной артерией была предложена . Однако клинически данный метод был применен лишь в году в клинике Мейо Рочестер, США, когда были опубликованы два случая с неблагоприятным исходом. Пионерами в этом направлении разработки методов лечения стали Н. К. Галанкин, Т. М. Дарбиняи, Е. Н. Мешалкин, . И только в году С.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.224, запросов: 198