Диагностика и тактика лечения больных с окклюзирующими поражениями брюшной аорты и артерии нижних конечностей при наличии сочетанной ИБС

Диагностика и тактика лечения больных с окклюзирующими поражениями брюшной аорты и артерии нижних конечностей при наличии сочетанной ИБС

Автор: Казаков, Андрей Юрьевич

Шифр специальности: 14.00.44

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2009

Место защиты: Москва

Количество страниц: 274 с. 20 ил.

Артикул: 4803042

Автор: Казаков, Андрей Юрьевич

Стоимость: 250 руб.

Список сокращений Введение. Глава 1. Обзор литературы. Результаты реконструктивных операций на магистральных артериях нижних конечностей у больных с сопутствующей ИБС и пути их улучшения. ИБС. ИБС. Глава 2. Материал и методы исследования. Клиническая характеристика больных. Методы диагностики сократительной функции миокарда левого желудочка. Методы исследования состояния артериального русла нижних конечностей. ИБС. Методы исследования состояния микроциркуляторного русла. Методика длительной эпидуральной аналгезии. Методика выполнения реваскуляризации миокарда у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей. Глава 3. ИБС. Глава 4. Особенности хирургического лечения больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии и сопутствующей ИБС. Длительная эпидурапьная анальгезия в предоперационной подготовке больных с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС. Результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и магистральных артериях нижних конечностей у больных с критической ишемией и сопутствующей ИБС.


Неблагоприятными прогностическими факторами у больных с сочетанной коронарной и сосудистой патологией нижних конечностей
является артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет, стенозирующий атеросклероз ветвей дуги аорты. Во время операции при пережатии брюшной аорты происходит повышение периферического сопротивления, что ухудшает коронарный кровоток и может привести к периоперационному инфаркту миокарда 6,0. Гипотензия после снятия зажима с аорты является следствием снижения периферического сопротивления и перераспределения крови в нижние конечности. На этом фоне ухудшается перфузия коронарных артерий, что также ведет к ишемии миокарда 5. Негативное влияние на функцию миокарда может оказывать ацидоз, возникающий во время пережатия аорты, особенно у больных с критической ишемией нижних конечностей. В литературе существуют противоречивые мнения о риске хирургического вмешательства на сосудистом русле в условиях сгенозированных коронарных артерий. Ряд авторов считают, что у пациентов с заболеваниями коронарных артерий результаты первоэтапной реконструктивной сосудистой операции значительно хуже, чем с превентивным аортокоронарным шунтированием 3. Однако сам факт наличия ИБС не является противопоказанием к первоочередному вмешательству на сосудистом русле. С.А. Матвеева с соавторами , проанализировав результаты 7 операций у больных ИЪС в сочетании с обл итерирующим поражением артерий нижних конечностей, выявила, что кардиальная смерть явилась причиной летальных исходов у 3,4 больных после операций на нижних конечностях.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.200, запросов: 198