Врожденные пороки сердца у взрослых: структура, особенности анатомии, клиники, диагностики, результаты хирургического лечения

• Автор: Амиркулов, Бахтиер Джумаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 341 с. : 9 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Материал и методы исследования. Характеристика клинического материала. Методы исследования. Глава 3. Структура, особенности клиникогемодинамических показателей диагностики характера и частоты осложнений сопутствующей патологии у взрослых пациентов с ВПС бледного типа, перед радикальной операцией. Глава 4. Структура, особенности клиникогемодинамических показателей диагностики характера и частоты осложнений сопутствующей патологии у взрослых пациентов с ВПС синего типа перед радикальной операцией. Глава 5. Особенности коррекции ВПС бледного и синего типа у взрослых пациентов. Глава б. Результаты радикальной коррекции ВПС бледного и синего типа у взрослых пациентов. Непар. Глава I. У взрослых пациентов на ЭКГ часто выявляется высокий и широкий зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса. Часто встречается атриовентрикулярная АВ блокада I степени. Около взрослых пациентов имеют желудочковую преекзитацию изза наличия добавочных предсердножелудочковых проводящих путей синдром Вольфа Паркинсона Уайта,
иногда с наличием дельта волны.


Пластика или протезирование ТК с закрытием межпредсердного сообщения рекомендуется всем взрослым пациентам, которые имеют симптомы болезни. Глава . При возможности выполнения пластика клапана предпочтительнее, чем его протезирование, так как пластика ТК при аномалии Эбштейна имеет низкую летальность и значительно меньше отдаленных осложнений. В случаях необходимости протезирования клапана предпочтение отдается биологическим протезам. К основными осложнениям, возникающим после коррекции аномалии Эбштейна, относятся полная поперечная блокада сердца, сохраняющиеся наджелудочковые аритмии, остаточная регургитация ТК после его пластики и дисфункция искусственного протеза. У взрослых больных с некоррегированным ВПС в виде больших дефектов перегородок сердца, частой причиной инвалидизации является появление синдрома Эйзенменгера. Пациенты с синдромом Эйзенменгера имеют сброс крови справа налево, который является свидетельством высокого общелегочного сопротивления и причиной высокой легочной гипертензии склеротической формы. В результате облитерации большого числа сосудов легочного русла существует высокое легочнососудистое сопротивление. По мере приближения легочнососудистого сопротивления к системному сопротивлению или преобладания его над системным, направление сброса крови через дефекты меняется. Морфологические изменения в легочных сосудах, которые встречаются при синдроме Эйзенменгера, обычно начинают развиваться в детском возрасте, однако, клинические симптомы болезни могут не появляться до наступления подросткового или раннего взрослого возраста. С развитием сброса крови справа налево появляется цианоз.