Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью

• Автор: Щипакин, Владимир Львович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 39 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Общая характеристика больных. Глава 3. Клиническое обследование. Ультразвуковые методы исследования. Рентгеноконтрастная, МР и КТ ангиография. Методы сбора материала и обработки результатов. Глава 4. Показания к хирургическому лечению. Этапность хирургического лечения. Глава 5. Отдалнные результаты хирургического лечения. Практические рекомендации . Указатель литературы. ЭЭГ электроэнцефалография
Неспецифический аортоартериит выявляется у больных с заболеваниями сосудов головного мозга 1, И, , , , 4 и может вызывать вертебральнобазилярную недостаточность. В 0,,5 всех наблюдений встречаются компрессия сосудов мышцами шеи и верхнего плечевого пояса и опухолями шеи, травмы шеи и позвоночника и последствия хирургических вмешательств в области шеи ,,, , ,, 6. На протяжении многих лет внимание исследователей привлечено к изучению патогенеза вертебральнобазилярной недостаточности ВБН. Одни авторы выделяют три варианта развития вертебральнобазилярной недостаточности 1 дефицит притока крови в сосуды вертебробазилярного бассейна ВББ 2 обкрадывание кровотока в сосудах ВБС 3 сочетания первых двух факторов 3, 4, , , , , , , , , , 6.


При этом устоявшиеся взгляды на их тромботический и эмболический генез были дополнены представлениями о гемодинамическом происхождении инфарктов мозга, развивающихся по механизму сосудистой мозговой недостаточности при поражении экстракраниальных отделов магистральных артерий головы МЛГ с нарушением общей гемодинамики , . В свете этой теории выделяются следующие подтипы ишемических инсультов
атсротромботичсский, кардноэмболический, гемодинамичсский, лакунарный и инсульт по типу гсмореологической мкроокклюзии. Кардиогенная эмболия также может быть причиной ишемии ствола мозга . Нарушения кровообращения в ВБС по типу гсмодинамических инсультов бывает при окклюзионностенотических поражениях, аномалиях и деформациях ПА, а также компрессии позвоночной артерии в костном канале шейных позвонков , ,,,,, ,, 1. Одним из патогенетических механизмов развития вертебральнобазилярной недостаточности является синдром позвоночноподключичного обкрадывания vi , причиной которого является поражение окклюзии или стеноз первого сегмента подключичной артерий или брахиоцефального ствола , , , , , , , , , 0, 6, 6. Вертебральнобазилярная недостаточность может возникать при нестабильности системной гемодинамики или ортостатической гипотензии с последующей редукцией церебральной перфузии , , , , 1. Диагноз ВБН основывается, прежде всего, на развитии характерного симптомокомплекса, встречающегося, практически в случаев и состоящего из зрительных и глазодвигательных нарушений, нарушения статики и координации движений, и вестибулярных нарушений.