Хирургические доступы к грудным и торакоабдоминальным аневризмам аорты

• Автор: Раднаев, Чингис Дашинимаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Глава 2 Материал и методы исследования. Методы исследования. Левосторонняя двойная торакотомия по IV и VI межреберьям с полным поперечным пересечением грудины по IV межреберью из одного кожного разреза. Доступы ко всей аорте. Комбинированный доступ левосторонняя торакотомия по IV межреберью с пересечением грудины с торакофренозабрюшинным доступом по VII межреберью. Комбинированный доступ ко всей аорте и аортальному клапану
Восходящая аорта является продолжением артериального конуса левого желудочка и начинается от его аортального отверстия. Позади левой половины грудины на уровне третьего межреберья она направляется вверх, немного вправо и вперед и доходит до уровня хряща 2го ребра справа, где переходит в дугу аорты. Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты. Стенка луковицы аорты образует три выпячивания . От правого синуса берет начало правая коронарная артерия и от левого левая. Это первые внутренностные ветви аорты. Дуга аорты обращена выпуклостью вверх и направляется спереди назад, переходя в нисходящую аорту.


К пристеночным верхние диафрагмальные артерии и задние межреберные артерии, кровоснабжающие грудную клетку и спинной мозг. Брюшная аорта является продолжением грудной нисходящей аорты. Она начинается на уровне грудного позвонка и доходит до 4 поясничного позвонка где отдает правую и левую общие подвздошные артерии. От брюшной аорты также отходят два вида ветвей внутренностные и пристеночные. Брюшная аорта располагается забрюшинно. В верхней части к ее поверхности прилегают, пересекая ее, тело поджелудочной железы и две вены лежащая вдоль верхнего края поджелудочной железы селезеночная вена, и позади железы левая почечная вена. Ниже тела поджелудочной железы, впереди аорты находится нижняя часть двенадцатиперстной кишки и, наконец, ниже ее начало корня брыжейки тонкой кишки. Справа от аорты лежит нижняя полая вена, позади начального отдела брюшной аорты находится начальная часть грудного лимфатического протока. Основными внутренностными ветвями брюшной аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии, а также почечные артерии. Пристеночные ветви нижняя диафрагмальная, поясничные и срединная крестцовая артерии ,. Таким образом, аорта является самым крупным артериальным сосудом, приносящим кровь ко всем органам и тканям человеческого тела. Аорта является также самым длинным артериальным сосудом и расположена как в грудной так и в и брюшной полостях. При хирургических вмешательствах по поводу аневризматической болезни соответственно с анатомотопографическими особенностями аорты, различные ее части могут быть более или менее доступны.