Повторные операции после коррекции врожденных пороков сердца

• Автор: Чебан, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 303 с.

РрСлисок сокращений Вденн. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Сложные врожденные пороки сердца ЗЛО. Глава 4. Изолированные дефекты межжелудочковой перегородки 7
4. Глава 5. Эбштейна Бокерия Л. А. с соавт. М . ДМЖП, ДМПП, стеноз ЛА, ОАП, нарушения ритма сердца синдром ВольфПаркинеонУайта и др Повторные операции после радикальной коррекции аномалии Эбштейна требуются в основном для замены ранее имплантированного биопротеза в связи с деструкцией клапана или в связи с прогрессирующей недостаточностью ТК после ранее выполненного реконструктивного вмешательства Бокерия Л. А. с соавт. Сабиров Б. Н., . Оценка результатов повторных операций у больных с аномалией Эбштейна сопряжена с некоторыми трудностями. Вопервых, в литературе, посвященной хирургическому лечению аномалии Эбштейна, преобладают публикации о радикальной коррекции порока и накоплении опыта первичной операции, ибо хирургическая активность ряда центров не превышает наблюдений. Вовторых, из тех единичных центров, которые располагают достаточным опытом радикальной коррекции аномалии Эбштейна, публикации, посвященные реоперациям, ограничиваются описанием случаев успешных повторных операций М.


Одним из специфических осложнений как протезирования ТК, так и пластической операции при аномалии Эбштейна, является деструкция клапана М. Причем, если о первом осложнении имеются лишь единичные сообщения, то последнее многими авторами. Так, М. Сидоренко Л. Н. с соавт. Бураковский В. И. и соавт. Подобное осложнение требует безотлагательной замены клапана. Наиболее полное отражение типов биопротезов, используемых в НЦССХ РАМН для замещения пораженных клапанов и магистральных сосудов, представлено Бокерия Л. А. с соавт. Твердая мозговая оболочка. Аортальные свиные комплексы на жестком каркасе. Перикард теленка на жестком каркасе. Перикард теленка на каркасе переменной жесткости. Бескаркасные аортальные комплексы свиньи. Свежие гомографты, обработанные раствором антибиотиков. Гомографты, обработанные химическими сшивающими агентами глутаровым альдегидом, формалином, рпропиолактономсреда Хенкса. Криосохраненные способные аллографты. Авторами отмечено, что первые ксеноперикардиальные клапаны на жестком каркасе, обработанные бетапропиолактоном среда Хенкса, гаммаоблучением с последующим хранением при температуре С в 4 растворе формальдегида и растворе различных антибиотиков дают неудовлетворительные результаты в связи с ранним износом и разрушением пересаженных протезов. Внедрение метода обработки биоткани раствором глутарового альдегида в сочетание с применением полужестких и гибких опорных каркасов позволило резко улучшить отдаленные результаты их использования в трикуспидальной позиции максимальный срок лет.