Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с механическими искусственными клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Галилеева, Алла Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 227 с. : 41 ил.

Оглавление
Список основных сокращений
Введение
Глава 1. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с механическими искусственными клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения состояние проблемы и перспективы ее решения обзор литературы
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Экспериментальный раздел работы.
2.1.1. Исследование структуры течения за механическими искусственными клапанами сердца в стационарном потоке
2.1.2. Исследование гидродинамических характеристик механических искусственных клапанов сердца в нестационарном потоке
2.1.3. Оценка гемолиза эритроцитов при испытаниях механических искусственных клапанов сердца в нестационарном потоке.
2.1.4. Исследование тромбонакопления на механических искусственных клапанах сердца в нестационарном потоке
2.2. Клинический раздел работы.
2.2.1. Общеклиническая характеристика обследованных пациентов
2.2.2 Методы оценки гемостаза у больных с механическими искусственными клапанами сердца
2.2.3 Методы оценки хронического внутрисосудистого гемолиза у больных с механическими искусственными клапанами сердца
2.2.4. Оценка морфофункционального состояния сердца и центральной гемодинамики у больных с механическими искусственными клапанами сердца.
2.3. Статистический анализ полученных результатов исследования.
Глава 3. Исследование гидродинамических характеристик, гемолиза и тромбонакопления на механических искусственных клапанах сердца в
эксперименте
Глава 4. Оценка специфических осложнений и информативность показателей свертывающей и противосвертывающсй систем крови в диагностике синдрома ХДВС II3 у больных с механическими искусственными
клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения
Глава 5. Оценка хронического внутрисосудистого гемолиза у больных с механическими искусственными клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения и его корреляционной связи с суммой активных форм тромбоцитов.
Глава 6. Морфофункциональные показатели сердца и коррекция дисбаланса гемостаза у больных с механическими искусственными клапанами в
отдаленные сроки наблюдения 9,,1 лет
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Такая эндотелиальная дезрегуляция активирует агрегационные и вазоконстрикторные простагландины, серотонин, коллаген и ведет к активации тромбоцитов, увеличению коагуляционного потенциала . В ответ на комплекс стимулирующих факторов, в плазме крови развивается последовательность изменений тромбоцитов от ин
тактного дискоцита Д к дискоэхиноциту ДЭ, далее к сфероциту С и сфсроэхиноциту СЭ 0,2. Указанные изменения формы тромбоцита наиболее ранняя реакция на взаимодействие агонистов с рецепторами, в основе которой лежит изменение физикохимических свойств плазматической мембраны с повышением текучести фосфолипидных структур, перестройки гликопротеинов. Как только стимуляция тромбоцитов прекращается, они могут принимать первоначальную форму. Появление ДЭ свидетельствует о выраженной активности тромбоцитов, которые способны к адгезии и агрегации. Образование ДЭ сопровождается активацией каталитических свойств фосфолипидов мембраны, что приводит к активации внешнего пути свертывания, к генерации фХа и тромбина 3,5. В тоже время при образовании СЭ агрегация тромбоцитов снижается и развивается их рефрактерность. СЭ может трансформироваться в ДЭ и Д, но после этого тромбоциты становятся не способными к активации агонистами, среди которых физиологически наиболее важными являются коллаген субэндотелиальных структур, АДФ, высвобождающийся из поврежденных клеток, тромбин, образующийся в результате инициации каскада свертывания , , , . При этом плазматическая мембрана стимулированных тромбоцитов является контактной и каталитической поверхностью, на которой взаимодействуют факторы внутреннего пути коагуляционного каскада.