Хирургическое лечение хронических окклюзий брюшной аорты

• Автор: Конысов, Марат Нурышевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 210 с. : 41 ил.

1.1 Исторические аспекты изучения и хирургии поражения брюшной аорты
1.2 Эпидемиология
1.3 Патологическая анатомия и вопросы классификации
1.4 Клинические симптомы при поражении брюшной аорты
1.5 Методы лечения
1.6 Профилактика периоперационных осложнений и результаты хирургического лечения окклюзий брюшной аорты.
1.7 Кардиальные факторы риска, профилактика кардиальных факторов риска.
1.8 Диагностика сопутствующей ИБС
1.9 Хирургическая тактика у больных с сочетанным поражением брюшной аорты и коронарных артерий
1. Основные причины летальных исходов
1. Гематокоугуляционые факторы риска и их профилактика Резюме к литературному обзору






Глава 2 Материалы и методы
Классификационные признаки
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Общее распределение больных с НОВА
2.3 Общее распределение больных с С ОБА
2.4 Общее распределение больных с ВОБА
2.5 Распределение больных по сочетанной патологии
2.6 Методы исследований, анализируемые в работе Резюме к главе материалы и методы




Глава 3 Особенности клинического течения при поражении ветвей дуги аорты
Глава 4 Анализ случаев поражения коронарного русла и изменений центральной гемодинамики
4.1 Анализ случаев поражения коронарного русла и изменений центральной гемодинамики у больных с НОВА
4.2 Анализ случаев поражения коронарного русла и

Введение


Не вызывает сомнения, что одним из основополагающих моментов, определяющих возможности адекватной реваскуляризации, является вопрос о хирургическом доступе. К настоящему моменту разработано большое количество различных доступов к брюшной аорте, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Интраперетониальные полная срединная лапаротомия , . Торакофренолюмботомия , , ,3 . Полная срединная лапоротомия, по видимому самый широко используемый доступ при операциях на брюшной полости, позволяет достигнуть широкой адекватной экспозиции инфраренального сегмента брюшной аорты и подвздошных артерий. Однако при распространении поражения в проксимальном направлении и вовлечении в патологический процесс почечных и висцеральных ветвей, чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, вмешательства на них при этом доступе практически не возможны. Многие авторы отмечали большие трудности в выделении длинных сегментов почечных артерий при их пролонгированном поражении. Существенным недостатком лапаротомии является травматизация кишечника, сопровождающаяся послеоперационными парезами и как следствия этого высоким стоянием диафрагмы с развитием недостаточности дыхания. Парамедианный доступ производится из левостороннего параректального разреза. К преимуществам данного доступа относятся малая травматизация, однако экспозиция брюшной аорты и подвздошных, особенно контралатеральной артерии, недостаточна и вмешательство возможно производить только на инфраренальном сегменте аорты. Как следствие этих недостатков невозможность вмешательства на почечных и висцеральных артериях.