Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Карташев, Дмитрий Иванович
14.00.44
Кандидатская
2007
Санкт-Петербург
150 с. : 11 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА
РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений принципы
формирования групп больных, вошедших в исследование.
2.2. Методика анестезиологического пособия
2.3. Методика экстракорпорального кровообращения и
противоишемической защиты миокарда
2.4. Клиникофизиологические, лабораторные методы исследований и
интраоперационный мониторинг
2.5. Особенности хирургической техники коронарного шунтирования на
работающем сердце и в условиях ЭКК и ФХКП.
2.5.1. Техника выделения и подготовки трансплантатов для коронарного
шунтирования
2.5.2. Хирургическая техника коронарного шунтирования в условиях ЭКК
и ФХКП
2.5.3. Общие особенности проведения коронарного шунтирования на
работающем сердце.
2.5.4. Технические особенности коронарного шунтирования коронарных
артерий разной локализации на работающем сердце.
2.6. Материалы и методы гистологического исследования.
2.7. Методы сбора данных и статистической обработки результатов
исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЕДОВАНИЯ.
3.1. Сравнительный анализ объема коронарного шунтирования
у пациентов, оперированных на работающем сердце и условиях ЭКК и ФХКП
3.2. Сравнительный анализ показателей центральной гемодинамики после
перикардотомии первый этап исследования
3.3. Сравнительный анализ параметров центральной гемодинамики во время основного этапа операции у пациентов, оперированных на работающем сердце
3.3.1. Шунтирование КА на передней поверхности сердца в бассейне ПА второй этап исследования.
3.3.2. Шунтирование КА на правой боковой поверхности сердца в бассейне ПКА третий этап исследования.
3.3.3. Шунтирование КА на заднелатеральной поверхности сердца в бассейне ОА четвертый этап исследования
3.4. Этап исследования показателей центральной гемодинамики после введения протамина пятый этап исследования.
3.5. Сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода
у пациентов основной группы и группы сравненияЛ
3.6. Результаты гистологического исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Остановка сердца и временное замещение его функции аппаратом ЭКК имеют определенные недостатки, которые хорошо известны. Прежде всего, это связано с наличием аноксии миокарда и проблемами его защиты. Длительность аноксического этапа является одним из основных факторов риска интраоперационного периода. Возрастание его длительности приводит к увеличению вероятности осложнений и летальности 1. Самая адекватная реваскуляризация теряет всякий смысл и не может предотвратить неблагоприятного исхода, если во время нее возникли необратимые изменения в миокарде, связанные с дефектом его защиты. Патофизиология и биохимия процессов, происходящих в период аноксии в сердечной мышце, достаточно хорошо изучены и изложены в многочисленных публикациях и руководствах 7,,3. Многие авторы указывают на большое количество таких осложнений, как нарушения ритма и проводимости ,1, очаговая эндокард иальная ишемия и интраоперационный инфаркт миокарда ,,. Многообразие прописей кардиоплегических растворов свидетельствует об отсутствии оптимальной и о неудовлетворенности исследователей и клиницистов существующими методами кардиопротекции. Ранний иостаноксический период может осложниться острыми очаговыми изменениями или феноменом оглушенного миокарда i, под которым понимают его неспособность восстанавливать адекватную функцию после кратковременного периода гипоксического повреждения и реперфузии ,. Его развитие связывают с неадекватностью защиты миокарда, уменьшением уровня высокоэнергетических фосфатов, накоплением гипероксидных радикалов, расстройством микроциркуляторного русла .
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Дифференцированный подход к диагностике и хирургическому лечению варикоцеле | Логинов, Олег Евгеньевич | 2007 |
Оценка мозгового кровотока методом транскраниальной доплерографии у новорожденных и детей первого года жизни с различными врожденными пороками сердца при операциях с искусственным кровообращением | Раяпов, Нуркан Оматович | 2006 |
Результаты хирургического лечения сложных врожденных пороков сердца методом полуторажелудочковой коррекции | Самсонов, Виктор Борисович | 2006 |