Оптимизация диагностики и лечения критической ишемии нижних конечностей у больных с высоким хирургическим риском

• Автор: Нохрин, Сергей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 227 с. : 18 ил.

Условные сокращения. Глава 1. Состояние проблемы критической ишемии нижних конечностей у больных с облитерирующими заболеваниями артерий на современном этапе. Системная воспалительная реакция I один из ключевых звеньев в развитии тяжелых ишемических расстройств. Лечение больных с критической ишемией нижних конечностей. Глава 2. Методы исследования. Инструментальное обследование. Метод ультразвуковой допплерографии. Многоточечная термометрия. Лабораторное обследование. Определение суммы нитратов и нитритов в качестве продуктов 0 синтазной активности в плазме крови. Регистрация активных форм кислорода методом люминолзави
симой хемилюминесценции. Глава 3. Глава 4. Лечение больных с критической ишемией нижних конечностей. Метод целевой малообъемной гемоперфузии в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных с дистальным типом поражения магистральных артерий. Некоторые механизмы лечебного действия ЦМОГ . В настоящее время при хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей ощепринятой является тактика максимальной реваскуляризации А.


Наиболее известная модификация по технологии ЕУоНтаг ЛУоИтаг е а1. Внедрение в фактику сосудистых протезов отодвинуло дезоблитерацию на второй план. И долгие годы ее применяли лишь в редких случаях. Чрезмерное увлечение сосудистыми протезами в годы прошлого столетия в дальнейшем сменилось более критическим отношением к их использованию. Гиперплазия интимы в области дистальных анастомозов приводит к тромбозу в , а иногда и синтетических шунтов в аортобедренной позиции в течение 5 лет. Функционирование синтетических шунтов при бедренноподколенных реконструкциях и непригодности аутовсиы, но мнению большинства сосудистых хирургов, нс бывает длительным и надежным. При выполнении вмешательства с использованием синтетических трансплантатов у больных с язвеннонекротическими изменениями нижних конечностей опасно в связи с высоким риском инфекционносептических осложнений. Бее эти недостатки шунтирующих операций привели к тому, что с х годов прошлого века вновь возник интерес к операции дезоблитерации . Vi. Эти авторы опубликовали данные о высокой 5летней проходимости подвздошнобедренного сегмента после реконструкции методом эверсионной эндартерэктомии ,0 и ,4 соответственно. В х годах появился целый ряд работ посвященных различным видам эндартерэктомии О. П.Казанчян и соавт. В.ЛЛеменев и соавт. II. V, . Авторы отмечают высокую проходимость реконструированных сегментов в отдаленном периоде, достигающую через 5 лет наблюдения, минимальное количество гнойных осложнений и отсутствие случаев формирования ложных ансвизм.