Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца

• Автор: Гамзаев, Алишир Баги оглы
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 235 с. : 7 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Обзор литературы. Этиология, патогенез, частота и естественное течение сочетанных пороков сердца. ГЛАВА И. ГЛАВА III. ГЛАВА У. Методы коррекции митрального порока. Методы коррекции трехстворчатого порока5
4. ГЛАВА . Методы анестезии, искусственного кровообращения, защиты миокарда и ведения раннего послеоперационного периода. Методы анестезии при проведении операции у больных с многоклапанными поражениями. Защита миокарда в период ишемии при двух и трехклапанной коррекции. Ведение раннего послеоперационного периода . ГЛАВА I. Оперативная техника. Коррекция митрального порока. Коррекция аортального порока. Операции при остром инфекционном эндокардите. ГЛАВА УН. Непосредственные результаты коррекции
i . Больные, относящиеся к I функциональному классу, не нуждаются в хирургическом лечении, так как чувствуют себя хорошо при соблюдении щадящего режима. Консервативное лечение и профилактика ревматизма позволяют длительное время поддерживать у них кровообращение в состоянии стойкой компенсации.


Несмотря на низкую госпитальную летальность, многие хирурги не решаются оперировать таких больных, чтобы искусственно не вызвать синдром протеза с возможными специфическими осложнениями. Больные II функционального класса обычно хорошо поддаются консервативному лечению, поэтому можно у некоторой группы пациентов допустить выжидательную тактику В. И. Бураковский, Л. А. Бокерия, . У больных III функционального класса показания к операции абсолютные, гак как длительное медикаментозное лечение приводит лишь к временному уменьшению признаков недостаточности кровообращения В. Е. Ильина, И. С. Нетесина, А. П. Колесов с соавт. Б.А. Константинов с соавт. Г.И. Цукерман с соавт. М.Л. Семеновский с соавт. К сожалению, очень часто больные направляются на операцию поздно, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения обычно это больные IV ф. Г.А. Шамсиев, , В. И. Шумаков с соавт. I. Семеновский с соавт. В.Н. Цеханович, i . Дубровский с соавт. А.М. Марцинкявичюс с соавт. Б.В. Петровский с соавт. Г.М. Соловьев с соавт. Г.И. Цукерман, . Если патогенетическим фактором развития тяжелой недостаточности кровообращения являются нарушения внутрисердечной гемодинамики вследствие патологии клапанов, то следует оперировать даже крайне тяжелых больных, так как у большинства из них в дальнейшем уменьшаются или полностью исчезают признаки недостаточности кровообращения. В таких случаях чрезвычайно важно определить значимость миокардиального фактора в возникновении тяжелой недостаточности кровообращения. Если функция миокарда резко снижена, то от операции следует отказаться, так как она не даст положительного эффекта В. И. Бураковский, I Бокерия, , М. Л. Семеновский с соавт.