Двухэтажное шунтирование у больных с симультанным атеросклеротическим поражением аорто-бедренного и бедренно-подколенно-тибиального сегментов

• Автор: Чемурзиев, Руслан Алиханович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Эпидемиологии
1.2 Инструментальная диагностика хронической ишемии нижних конечностей
1.3 Хирургические методы лечения многоэтажных поражений артерий нижних конечностей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ ПОРАЖЕНИИ АОРТОБЕДРЕННОГО И БЕДРЕННОПОДКОЛЕННОГО АРТЕРИАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ
3.1 Хирургическое лечение больных контрольной группы
3.2 Двухэтажное шунтирование при симультанном поражении аортобедренного и бедренноподколенного сегментов
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЬНЫХ С СИМУЛЬТАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ АОРТОБЕДРЕННОГО И БЕДРЕННОДИСТАЛЬНОГО СЕГМЕТОВ
4.1 Ближайшие результаты хирургического лечения больных с симультанным поражением аортобедренного и бедрениодистального сегментов
4.2 Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с симультанным поражением аортобедренного и бедреннодистального сегментов в зависимости от исходной степени хронической артериальной недостаточности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Приведенные в диссертации результаты исследования имеют важное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом. Использование предложенного метода дифференцированной хирургической тактики у больных с симультанным атеросклеротическим поражением аорто-бедрепного и бедрснио-подколенно-тибиального сегментов позволяет повысить клиническую эффективность результатов реконструктивных операций у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. У больных с критической ишемией полная реваскуляризация приводит к значительному снижению вероятности потери конечности и летальности. Практическое использование полученных результатов. Полученные в диссертационном исследовании данные могут быть успешно использованы в практической деятельности отделения сердечно-сосудистой хирургии Ставропольской краевой клинической больницы. Внедрен в практическую деятельность ангиохирургических отделений края алгоритм диагностического обследования больных с сочетанным проксимальным и дистальным атеросклеротическим поражением нижних конечностей. Результаты и выводы диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры сердечно-сосудистой хирургии и высоких хирургических технологий и кафедры хирургических болезней №1 с курсом поликлинической хирургии Ставропольской государственной медицинской академии. Публикации и апробация работы. Основные положения диссертации доложены и широко обсуждены: на 4 ежегодной сессии МЦ ССХ им. А.Н. ФПО, хирургических болезней и эндохирургии ФПО, хирургических болезней №1 с курсом поликлинической хирургии, хирургических болезней №2, общей хирургии, кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, общественного здоровья и здравоохранения и офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза Ставропольской государственной медицинской академии (). Работы достаточно полно отражают основное содержание исследования. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 2б? Работа изложена на 0 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами, рисунками. Полная реваскуляризация у больных критической ишемией нижних конечностей снижает вероятность потери конечности и смерти в ближайшем послеоперационном периоде, а в отдаленные сроки увеличивает выживаемость больных и обеспечивает стабильность достигнутого клинического результата. Хронические облитерирующие заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей составляют более % от всех видов сердечнососудистой патологии, что соответствует 2-3% от общей численности населения [4, 7]. Главной особенностью данной патологии является неуклонно прогрессирующее течение, характеризующееся нарастанием выраженности перемежающейся хромоты и переходом ее у % больных в постоянный болевой синдром или гангрену [3, 9, 0, 6]. Атеросклероз является наиболее час гой этиологической причиной острой и хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Его удельный вес в структуре обл итерирующей патологии составляет -% [, 6, 6, 7, 6]. Основной возраст пациентов с обдитерирующим атеросклерозом у мужчин - лет, у женщин лет. Соотношение полов распределяется как 5:1 [, 7]. Важными особенностями атеросклероза является мультифокальный характер поражения различных сосудистых бассейнов, включая коронарные, брахиоцефальные, почечные и висцеральные артерии, а также многоэтажность поражения сосудов в пределах одной артериальной зоны [, 6, 6, 9, 4]. При этом хирургическое лечение атеросклероза сопряжено с высоким риском развития послеоперационных осложнений высокую частоту ранних и поздних реокклюзий трансплантатов и де-зоблитерированиых артерий, что требует разработки рациональной, дифференцированной хирургической тактики, обоснованного объема, характера и последовательности реконструкгивных вмешательств [, , , ]. Первые успешные операции с целью восстановления кровообращения в нижних конечностях при окклюзионных атеросклеротических поражениях артерий предприняли в середине XX века Дос Сантос и Ренэ Лсриш.