Эффективность гемодиализа и ее определение по ионному диализансу

• Автор: Басиладзе, Инга Валерьяновна
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 9 ил.

Оглавление.
Введение
Актуальность проблемы
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Апробация работы
Объм и структура работы
Глава 1. Оценка эффективности гемодиализа основные методы
и показатели. Обзор литературы
Различные показатели эффективности гемодиализа 9 Показатель ЮУ и его практическая значимость
Оптимальные значения показателя КУУ
Параметры, определяющие величину КгУ
Причины недостаточности дозы диализа
Методы определение показателя КУУ
Уравновешенный или эквилибрированный КУУ
Аппаратные методы определения ЮУ
Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
Раздел 1. Достоверность показателя ЮУ, определенного по ионному диализансу натрия в сравнении с показателем, определенным по пробам крови
Раздел 2. Скрининговое обследование пациентов
Раздел 3. Методы повышения показателя К1У в случае
недостаточности его значений
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Этот же автор в соавторстве с , сравнивая результаты прщраммного гемодиализа и перитонеального диализа, разработал теорию средних молекул, которая предполагала, что интоксикация при почечной
недостаточности определяется веществами с молекулярной массой от 0 до Да, плохо проникающими через применявшиеся в то время целлюлозные диализные мембраны 9, . Поскольку на момент разработки данной гипотезы практически все диализные центры пользовались однотипными мембранами, авторы предложили использовать показатель квадратный метр поверхности мембраны на час диализа , из которого следовало, что чем меньший диализатор применяется у пациента, тем продолжительнее должен быть гемодиализ. Был также разработан так называемый диализный индекс, в котором соотносились площадь поверхности тела пациента, остаточная функция почек, клиренс диализатора по витамину В. По этим же показателям рассчитывалась и необходимая продолжительность диализа. В последующие годы активное изучение проблемы среднемолекулярной интоксикации привело к практическому полному отказу от показателей, разработанных в рамках данной гипотезы. В нашей стране изучение соотношения диализного индекса с показателями выживаемости пациентов и наличием уремической симптоматики также не выявило достоверных закономерностей 7. Тем не менее, в некоторых странах показатель квадратный метр в час используется до сих пор . В последние годы в связи с более широким использованием высокопроницаемых диализных мембран и конвективных методик, эффективных в отношении выведения веществ с большой молекулярной массой, интерес к кинетике средних молекул возрождается . В качестве маркеров предлагаются вещества как эндогенной р2микроглобулин, фосфат, продукты избыточного гликолиза , , , , 9, так и экзогенной офлоксацин, иокселол 3, 1 природы.