Структурно-функциональные изменения левого желудочка у реципиентов почечного аллотрансплантата и факторы, влияющие на их динамику

• Автор: Жидкова, Дарья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 10 ил.

Глава I. ГЛАВА II. Методы статистической обработки материалов исследования ГЛАВА III. ИММЛЖ и особенностями постгрансплантационного течения. В целом анализ литературы показывает, что неоднородность данных о частоте ГЛЖ после ГГ может объясняться разнородностью групп обследованных реципиентов и, в частности, различиями сроков, в течение которых проводились исследования ,1. В общей популяции гипертрофия миокарда левого желудочка сопряжена с повышенным риском развития сердечнососудистых заболеваний 7,9,6. По данным Фрамингемского исследования риск инсульта и инфаркта миокарда у больных с ГЛЖ в 5 раз выше, чем у больных без гипертрофии миокарда при сопоставимом уровне АД, а увеличение индекса массы миокарда на каждые гм2 увеличивает риск смерти в 1,5 раза у мужчин и в 2 раза у женщин ,,9. Это подтверждается и данными Р. УсгбессЫа и соавторов, которые продемонстрировали, что увеличение ИММЛЖ на каждые гм2 сопровождается повышением риска основных сердечнососудистых заболеваний на 6. Метаанализ крупных исследований подтвердил четкую связь между ГЛЖ и смертностью от сердечнососудистой патологии 8.


Показано также, что у пациентов с ГЛЖ инфаркты миокарда ИМ протекают тяжелее и характеризуются большим количеством осложнений, в том числе нарушений ритма . В условиях заместительной почечной терапии, как и в общей популяции, ГЛЖ является независимым фактором риска летальности ,5,8,9,1,5,6,8,0,3,2. Так, по данным и соавт. ИММЛЖ и дилатация левого желудочка у больных, получающих лечение ГД, являются предикторами высокой смертности даже при нормальной систолической функции ЛЖ 9. В исследовании Б. Т. Бикбова показано, что у больных, у которых к началу ГД ИММЛЖ был увеличен на и более,относительный риск смерти составляет 3, И 1,, 4. Г.Е. Гендлиным и соавт. ИММЛЖ выше 0 гм2 . Сходные данные были получены у пациентов, получающих лечение ПД. У этих больных ГЛЖ сопряжена с повышением на риска кардиальной смерти 2. Однако имеются лишь единичные работы, посвященные изучению этого вопроса после трансплантации почки. Показано, что наличие ГЛЖ повышает в 2 раза риск смерти больных с пересаженной почкой 4. В исследованиях Е. ГП выявлялась ГЛЖ. В частности, среднее значение ИММЛЖ к моменту ТП в группе с неблагоприятным исходом составило 7 гм2 в сравнении с 2 гм2 у выживших больных 7,8. Продемонстрировано также, что возникновение ГЛЖ и дилатации ЛЖ v после трансплантации почки является независимым фактором риска развития сердечной недостаточности и смерти в результате фатальных нарушений ритма 7,8. В работе С. ГЛЖ после ТП оказалось независимым фактором риска сердечной недостаточности ОР 2, 1, 4, и смерти ОР 1,9 1,2 3, 8.