Особенности ведения больных с хроническими вирусными гепатитами В, С до и после пересадки почки

• Автор: Шмарина, Нонна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с.

ГЛАВА 1. Лечение хронических вирусных гепатитов В, С у больных после
ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ВАРИАНТЫ ИММУНОССУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ
больных отделений гемодиализа считается вполне вероятной 4,. После трансплантации почки больные имеют дополнительный риск заражения, поскольку возможен перенос НВУ , и НСУ с донорским органом. В большинстве диализных отделений заболеваемость ГВ снижается по мере расширения вакцинации и, учитывая, меньшую способность ГВ к хронизации, а инфицированность ГС растет 7. К настоящему времени число пациентов, находящихся на ГД с НВУинфекцией составляет от 3в Германии и Великобритании 2,3 до в некоторых странах Восточной Европы, Азии и Центральной Америки . По Москве носителями НВэА являются от 6 до больных диализной популяции . С в отделениях гемодиализа. Распространенность инфицирования НСУ в центрах гемодиализа разных стран еще более вариабельна. Не в последнюю очередь это связано с различием применяемых диагностических методов. Так, при использовании тестов Нго поколения среди больных отделений гемодиализа в Германии положительные результаты были получены в ,4 случаев.


Сходные данные о частоте выявления ГС получены в странах Европы ,4 несколько выше частота обнаружения положительных антиНСУ у больных на гемодиализе по данным итальянских и французских авторов 6. Существенно более высокий уровень инфицирования ,1 отмечен в Саудовской Аравии, Японии5 и Тайване. Высокая частота выявления антител к НСУ
коррелировала с продолжительностью гемодиализа и количеством перелитой крови. Частота инфекции ГС в значительной мере зависит от вида диализа. Так, у больных, которые лечатся в центре гемодиализа, частота вирусного гепатита С составляет , у пациентов, которым гемодиализ проводится в домашних условиях,, у больных, получающих перитонеальный диализ, лишь 5 . Структура вирусов гепатитов В,С. Первые сведения о возбудителе ГВ были получены в г. Несколько позже, в г , , при электронномикроскопическом исследовании удалось выделить сам вирус, который впоследствии был отнесен к самостоятельному семейству vii i, . Вирус ГВ представляет собой небольшой ДНКвирус, диаметром нм. Он состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка вируса содержит поверхностный антиген V дополнительно она имеет рецептор для полимеризованного альбумина , с помощью которого проникает внутрь печеночной клетки. В нуклеокапсиде находятся сердцевинный антиген V , в крови не появляющийся, служащий мишенью для цитотоксических Тлимфоцитов и антиген е V пресердцевинный проникающий в кровь во время активной репликации вируса. Дополнительно в нуклеокапсиде содержатся ДНКполимераза обратная транскриптаза, протеинкиназа и ДНК вируса с ковалентно связанным белкомx, функция которого пока не ясна.