Обходное вено-венозное шунтирование при трансплантации печени

• Автор: Луцык, Константин Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и условных обозначений
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Экспериментальный этап работы
2.2. Характеристика клинического материала
2.2.1. Общая характеристика
2.2.2. Система для обходного веновенозного шунтирования
2.2.3. Мониторинг во время проведения
веновенозного шунтирования
Глава 3. Результаты экспериментального исследования
Глава 4. Результаты клинических исследований
4.1. Длительность веновенозного шунтирования
и беспеченочного периода
4.2. Скоростные и объмные показатели
потока крови в контуре шунта
4.3. Динамика температуры крови
4.4. Показатели центральной гемодинамики .
4.5. Лабораторные показатели
4.5.1. Показатели кислотнощелочного состояния, водноэлектролитного баланса,
гемоглобина, гематокрита
4.5.2. Показатели системы гемостаза
4.6. Объм кровопотери при трансплантации печени
4.7. Характеристики диуреза при трансплантации печени
4.8. Осложнения веновенозного шунтирования
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


При этом высока вероятность развития гиперволемии, и, после восстановления венозного кровотока при реперфузии, резко увеличивается нагрузка на сердце, что также может иметь неблагоприятные последствия. Вместе с этим может усиливаться отек внутренних органов, и прогрессировать отк мозга , , , , , , , , , ,, 7. Во многих центрах трансплантации печени для поддержки гемодинамики пациента на стабильных значениях в агепатическом периоде используют обходное веновенозное шунтирование 8, 9, , , , , , , , , , , , , а, , , , , , , , , , , , , , , , , 2, 3, 0, 1, 3, 4, 5, 5, 6, 2, 4, 5, 6, 8, 0, 1, 4, 5, 9, 6, 7, 8, 0, 1, 2, 7, 1. При проведении обходного ВВШ кровь забирается из системы НИВ и системы ВВ и возвращается в верхнюю полую вену ВИВ. ЧСС снижается на , температура крови снижается на , АД сред, снижается на . По мнению авторов, снижение АД сред, не связано с прямым эффектом холодного раствора на сосудистое русло. Происходит также повышение ДЛА и центрального венозного давления ЦВД на и , соответственно. При этом, на электрокардиограмме, в отведении V5, значительно увеличивается амплитуда Тволны. Затем показатели гемодинамики возвращаются к параметрам, близким к доагепатическому периоду, и далее, при стабильном проведении ВВШ, критических сдвигов не происходит. СВ снижается на , , СИ снижается на , 3, 5. ДЗЛК достоверно не меняется , 5. ЛСС постепенно увеличивается на 0 , 3, 5. ЧСС достоверно не изменяется или немного увеличивается на 8, , , 5. ДНГ1В повышается на 8, . V достоверно не изменяется или снижается на V снижается на 3, 5.