Прогнозирование клинического течения поверхностного и местно-распространенного рака уротелия

• Автор: Корнеев, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 277 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. Глава I. Общие сведения и эпидемиология рака уротелия. Общие принципы лечения больных с карциномами уротелия. Гистологические признаки. Глава II. Глава III. Введение. Клинические прогностические факторы у больных
поверхностным и местнораспространенным раком почечной лоханки и мочеточника. Прогностическая ценность исследования распределения ядрышек и аргентофильных гранул в ядрышках клеток осадка мочи у больных раком мочевого пузыря. Обсуждение результатов исследований. Глава IV. Классические постхирургические гистопатологические прогностические факторы глубина инвазии и степень дифференцировки карцином уротелия. Прогностическая ценность очагов обширных некрозов и
благоприятному прогнозу А. Попытки разработать рекомендации по проведению диагностики карцином уротслия были предприняты на национальных и международных уровнях и базируются на принципах доказательной медицины. В настоящее время диагностика включает выяснение жалоб больного, подробный сбор анамнеза, объективное исследование с обязательным пальцевым ректальным исследованием и бимануальным исследованием при подозрении на рак моченого пузыря, клиниколабораторная диагностика.


Исследования показали, что эти тесты могут превосходить цитологическое исследование по чувствительности, но существенно уступают ему в специфичности, что ограничивает их более широкое клиническое
использование Салум С. Ж. и соаит. М. и соавт. В тех случаях, когда планируется проведение радикального хирургического лечения по поводу инвазивных карцином, дополнительно выполняют обзорную рентгенограмму легких, УЗИ печени и сцинтиграфию костей скелета. Заключительным этапом диагностики является визуализация новообразования при уретроцистоскопии или уретеропислоскопии. При локализации карцином в мочевом пузыре и простатическом отделе уретры выполняют трансуретральную резекцию опухоли с участком подлежащей ткани и, при подозрении на сопутствующую карциному i i, с проведением рандомизированной биопсии стенок пузыря и последующим морфологическим исследованием с целыо уточнения гистологической принадлежности, глубины инвазии и степени дифференцировки новообразования. Это вмешательство оказывается радикальным хирургическим лечением больных с поверхностными формами рака и предшествует цистэктомии или лучевой терапии при инвазивных новообразованиях. Флуоресцентная диагностика с применением внутрипузырного введения дериватов порфирина позволяет при цистоскопии в синем свете визуализировать с высокой чувствительностью плоские опухоли и границы папиллярных карцином ii М. Лопаткин и соавт. Комяков Б. К. и соавт. Хролович А. Б. и соавт. Мнения авторов о специфичности iii . Уретроцистоскопия и уретеропиелоскопия являются обязательными исследованиями на этапе диспансеного наблюдения у больных, перенесших органосохраняющие вмешательства но поводу карцином уротелия верхних и нижних мочевых путей.