Костные изменения у больных раком почки и предстательной железы

• Автор: Абутаева, Балзина Дуйсенбаевна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 56 ил.

Автор приносит глубокую, искреннюю благодарность своему учителю заведующему кафедрой урологии ММА имени И. М. Сеченова, членкорр. РАМН, заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук, профессору Юрию Геннадьевичу Аляеву. Особую признательность выражает всему коллективу урологической клиники ММА имени И. М. Сеченова за понимание и доброжелательное отношение. ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Глава . Обзор литератгры. Особенности метастазирования в кости рака почки и предстательной железы. Диагностика костных изменений при раке почки и предстательной железы. Лечение рака почки и предстательной железы с костными метастазами Глава II. Общая характеристика обследованных больных и методов исследования. Методы исследования. Глава III. Результаты обследования и динамического наблюдения больных раком почки и простаты с костными изменениями дегенеративнодистрофического, травматического характера и доброкачественными опухолями костей. Результаты динамического наблюдения за больными раком почки с костными изменениями.


Некоторыми исследователями отмечается, что изменение уровня ПСА не всегда позволяет однозначно судить о метастатическом поражении костной системы 5. Но своей природе ПСА это гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты. Считается, что ПСА влияет на инсулиноподобный связывающий фактор роста, ответственный за регуляцию который обладает митогенной активностью в отношении нормальных и раковых клеток предстательной железы и вовлечен в процесс трансформации клеток . Начиная с года ПСА широко используется в диагностике рака простаты, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Существует высокая зависимость между частотой обнаружения костных метастазов и уровнем ПСА. Считается, что костнометастатическое поражение костей может иметь место при уровне ПСА выше нгмл. При повышении ПСА выше нгмл частота метастатического поражения составляет . По данным ряда авторов лишь у 1 больных при уровне ГСА менее нгмл определялись отдаленные метастазы 5, 6. Вероятность обнаружения костных метастазов у больных с уровнем ПСА до нгмл чрезвычайно мала 6. Исследования Капа е а. ПСА в сыворотке крови больше 0 нгмл отдаленное метастазирование встречается практически в 0 случаев. Некоторые авторы высказывают точку зрения, что этот маркер не имеет прямого отношения к процессам костного метаболизма и поэтому возможно не является в полной мере специфичным , 3. Относительно высокая выживаемость больных раком почки и предстательной железы с метастатическим поражением скелета, а также появление новых эффективных подходов к лечению метастазов в кости делает весьма актуальной проблему своевременной их диагностики 1.