Острый пиелонефрит у больных сахарным диабетом. Тактика и результаты лечения

• Автор: Касабов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 31 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Материал и методы исследования. Глава З. Глава 4. Глава 5. Хирургическое лечение острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом. Глава 6. Особенности послеоперационного ведения. Заключение. Выводы. Источники литературы. Актуальность проблемы. Сахарный диабет СД одно из наиболее распространенных заболеваний населения земного шара. Понятие сахарный диабет представляет собой совокупность метаболических нарушений, характеризующихся гипергликемией и расстройствами углеводного, липидного и белкового обменов. В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ, количество зарегистрированных в мире больных составляет более 0 млн. В нашей стране по данным проведенного эпидемиологического исследования в Москве, СанктПетербурге и других городах Российской Федерации истинное количество больных, страдающих СД, достигает млн. Следует отметить явно выраженную тенденцию к росту числа больных сахарным диабетом. К году по данным специальных расчетов экспертов ВОЗ количество больных СД составит 0 млн.


В целом встречаемость бессимптомной бактериурии у пациенток со II типом сахарного диабета составила 9. Не выявлено корреляции между степенью компенсации диабета, объемом остаточной мочи и наличием бессимптомной бактериурии. В проспективных исследованиях на ограниченном контингенте больных показано, что симптомы ИМП развиваются у пациентов с бессимптомной бактериурией без сахарного диабета при наблюдении в течение 1 года 7,0. Исходя из этого можно предположить наличие связи между бессимптомной бактериурией и развитием в последующем симптомов ИМП, нарушением функции почек, гипертензии, а также повышением летальности. Однако было неизвестно, повышает ли бессимптомная бактериурия риск развития симптомов ИМП и нарушения функции почек при сахарном диабете. Экспериментальные данные свидетельствуют о более высокой восприимчивости животных с сахарным диабетом к ИМП 9,8,4,7. Крысы с сахарным диабетом в эксперименте были более восприимчивы к ИМП, вызванных и i i 3. Следует отметить, что условия эксперимента были далеки от идеальных. В исследованиях на крысах бактерии вводили внутривенно. Таким образом исследовался гематогенный путь инфицирования, а не гораздо более важный восходящий путь 3. Данные значений нарушения функций нейтрофилов также неубедительны 5,8. Кроме того, известно, что ИМП не являются основной проблемой у пациентов с нарушенной функцией нейтрофилов или нейтропенией ,0. Также не было выявлено различий в функции полиморфноядерных нейтрофилов у женщин с сахарным диабетом с бактериурией и без нее и у здоровых контроль .