Органосохраняющее лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и совершенствование диагностики его рецидивов

• Автор: Гуменецкий, Дмитрий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Обзор литературы органосохраняющее лечение мышечноинвазивного рака мочевого пузыря. Тран суре трал ь пая резекция в лечении мышечноинвазивного РМП. Органосохраняющие оперативные вмешательства в комбинации с полихимиотерапией ПХТ в лечении мышечноинвазивного РМП. Лучевая терапия мышечноинвазивного РМП. РМП. Диагностика рецидивов рака мочевого пузыря после органосохраняющих операций и комбинированного лечения. ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. Характеристика методов лечения. Статистическая обработка резул ьтатов ле чения
ГЛАВА 3. Результаты исследования. Трап . Отдаленные результаты трансуретральной резекции мышечноинвазивного рака мочевого пузыря. Характеристика больных. Отдаленные результаты ТУР вапоризации при мышечноинвазивном раке мочевого пузыря. Комбинированное лечениеорганосохраняюгцее хирургическое лечение с адъювантной лучевой терапией больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря. Характеристика больных. Отдаленные результаты комбинированного лечения мышечноинвазивного рака мочевого пузыря.


Обзор литературы органосохраняющее лечение мышечпо инвазивного рака мочевого пузыря. В лечении больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря Т2Т4, ведущее значение имеет органоуносящее оперативное вмешательство цистэктомия, которую в настоящее время большинство урологов считают наиболее радикальной операцией, позволяющей не только полностью удалить опухоль в пределах здоровых тканей, но и устранить потенциальный источник рецидивов, которые могут исходить как из регионарных лимфатических узлов, так и из самой стенки мочевого пузыря М. И.Коган. В.Н. Перепечай , i . Показаниями к радикальной цистэктомии, которых придерживаются большинство урологов, являются инвазивная опухоль, локализующаяся в зоне, не позволяющей выполнить резекцию мочевого пузыря, инвазивный рецидив рака, поверхностные низкодифференцированные быстро рецидивирующие образования ТЮЗ, рак i i, не поддающийся внутри пузырной БЦЖтерапии, множественное поражение мочевого пузыря, не дающее возможности провести органосохраняющее лечение. Б.П. Матвеев, К. М.Фигурин, В. Б.Матвеев . Переверзев, С. Б. Петров , М. И.Коган . По данным литературы 5 и лешие результаты выживаемости после цистэктомии составляют и соответственно Б. П.Матвеев, К. М.Фигурин , i Р. Однако, отношение урологов к цистэктомии неоднозначно. Вопервых, операция является травматичной, так как предполагается удаление большого объема тканей и органов. Вовторых, после удаления мочевого пузыря возникает проблема деривации мочи. Втретьих, по данным исследований Б. К. Комякова и соавт. Б.П. Матвеева и соавт.