Лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений простатэктомии у больных гиперплазией предстательной железы

• Автор: Тисцов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

1.1. Этиология и патогенез гнойновоспалительных ос ложнений простатэктомии.
1.2. Морфология пузырноуретрального сегмента.
1.3. Профилактика гнойновоспалительных осложнений простатэктомии.
1.4. Лечение гнойновоспалительных осложнений простатэктомии.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕ
НИЙ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы обследования больных.
2.3. Методы статистической обработки и анализа.
Глава 3. ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
3.1.Общие методы профилактики гнойно
воспалительных осложнений простатэктомии.
3.2. Дооперационная профилактика гнойно воспалительных осложнений простатэктомии.
3.2.1. Дооперационный хронический простатит и цистит.
3.2.2.Надлобковый мочепузырный свищ.
3.3. Интраоперационная профилактика гнойно воспалительных осложнений простатэктомии.
3.3.1.Снижение кровопотери и атравматичность при вы полнении собственно простатэктомии.
3.3.2. Обработка ложа аденомы и антибактериальная те рапия.
3.3.3. Ушивание и дренирование мочевого пузыря, как профилактика нагноения раны.
3.4. Послеоперационная профилактика гнойно воспалительных осложнений простатэктомии.
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОС
ЛОЖНЕНИЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
4.1. Характеристика клинических наблюдений.
4.2. Патогенетические особенности развития гнойно воспалительных осложнений простатэктомии.
4.3. Лечение воспаления ложа аденомы, простатита, цис тита и уретрита.
4.4. Лечение послеоперационного пиелонефрита.
4.5. Новые подходы к лечению эпидидимита. Собствен ная методика орхэктомии.
4.6. Санация нагноения послеоперационной раны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Данное исследование подчеркивает важную роль травмирующего воздействия в развитии гнойновоспалительных осложнений аденомэктомии. При гистологическом исследовании уретры и мочевого пузыря у больных гиперплазией простаты можно выявить склеротические, дистрофические, атрофические изменения всех структурных элементов их стенки с истончением или десквамацией эпителиальной выстилки. На этом фоне определяются воспалительная инфильтрация разной степени выраженности и венозное полнокровие, иногда в слизистой оболочке можно обнаружить микроабсцессы 3 5. Исследованиями последних лет доказана роль аденоматозных узлов в нарушении кровообращения области шейки мочевого пузыря и простатической уретры, что проявляется дисфункцией детрузора и нестабильным мочевым пузырем. Ультраструктурные исследования детрузора у больных ДГПЖ доказали наличие дистрофических и атрофических изменений всех компонентов ткани мочевого пузыря 1. Камаева Л. М., Якимовская И. С. сообщают об изменениях стенки мочевого пузыря у больных ГПЖ с цистостомой. Авторы отмечают, что при дренировании мочевого пузыря цистостомической трубкой до 2 месяцев гистологическая картина соответствовала хроническому язвенному циститу с утолщением и отечностью стенки, многочисленными кровоизлияниями и инфильтратами из лейкоцитов, плазматических клеток и эозинофилов. Через 6 месяцев и больше на фоне сохранения воспалительных изменений, нарастает склероз, ангиоматоз подслизистого слоя, признаки фиброза и очаговой атрофии мышечных волокон. Шаповал В. И. 5 изучив летальность в зависимости от видов аденомэктомий, выделил 7 основных ее причин.