Нефролитиаз: диагностика, лечение, клиническая и трудовая реабилитация больных в стационаре краткосрочного пребывания и в амбулаторных условиях

• Автор: Урбан, Вероника Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 157 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ стр. Глава I. Сравнительная характеристика методов лечения ДЛТ. ДЛТ. Глава 2. Глава 3. Глава 4. X X . Глава 5. УЗОР. Авторы отмечают, что положительные результаты отхождение конкрементов получены у из больных. В настоящее время многие вопросы о показаниях и противопоказаниях к дистанционной литотрипсии, а также возможных осложнениях, остаются дискуссионными. В некоторых случаях требуется сочетанное использование дистанционной литотрипсии и эндоскопических методов или оперативное лечение
В последнее время появились работы о применении контактной эндоскопической литотрипсии камней мочеточника, эффективность которой, по мнению различных авторов, достигает . Для успешного проведения эндоскопических манипуляций на мочеточнике большое значение имеют правильное определение показаний и уровень технического выполнения. Камалов и соавт. Эффективность уретеролитотрипсии была отмечена более чем в случаев. Авторы отмечают, что причиной неэффективности лечения послужили узкий мочеточник, фиксированный изгиб мочеточника, острый угол впадения мочеточника в мочевой пузырь.


КУЛТ по поводу камней мочеточника различной локализации, из которых ,9 больным в послеоперационном периоде выполнена ДЛТ резидуальных камней. Основными причинами неэффективности КУЛТ являлись в ,3 случаях невозможность подвести уретероскоп к камню, в ,3 миграция камня в чашечнолоханочную систему почки, в ,3 наличие крупных более 0,5 см фрагментов камня в проекции верхних мочевых путей и только в 9,1 случаях камень не удалось визуализировать. Такого же мнения придерживаются и ряд зарубежных авторов 9. Дзеранов Н. К. и соавт. ДЛТ после неудачной КУЛТ. Авторы считают, что при КУЛТ, сопровождающейся техническими сложностями, с длительностью более минут и миграцией камня в почку, первым этапом показана установка катетера или внутреннего стента с последующим отсроченным проведением ДЛТ. При непродолжительной и неосложненной КУЛТ возможна экстренная ДЛТ в тот же день на фоне устанавливаемого во время КУЛТ катетера либо стента. Симонов В. Я. и соавт. Перепанова Т. С. и соавт. Авторы рекомендуют проведение дополнительных антибактериальных курсов перед эндоскопической операцией. Аляев Ю. Г. и соавт. КУЛТ в связи с возможным возникновением отека в зоне расположения камня, а также при воспалительноинфильтративных изменениях стенки мочеточника, большом размере камней, длительном операционном времени, необходимо производить дренирование верхних мочевых путей катетеромстентом. Стентирование мочеточников снижает риск развития острого обструктивного пиелонефрита, а также способствует профилактике развития стриктур мочеточника. Кан Я. Д. и соавт.