Послеоперационная острая задержка мочеиспускания

• Автор: Мельников, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

Vу гЛ А. У г, . Д Лг л . Х 4 . ЩШщУВ. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Заключение. Практические рекомендации. Введение. Острая задержка мочеиспускания является довольно частым осложнением оперативных вмешательств. По данным разных авторов ишурия возникает у 3,5 5, 2 мужчин, оперированных на органах брюшной полости, после операций на прямой кишке достигает . Только у пациентов однократная катетеризация мочевого пузыря приводит к восстановлению самостоятельного мочеиспускания . Многократное проведение катетера по уретре, а также дренирование мочевого пузыря постоянным катетером приводят к развитию инфекционных осложнений у пациентов, среди них у 6,7 эпидидимоорхит, у 3,3 септицемия. В поздние сроки после катетеризации у пациентов развивается стриктура уретры 3. Между тем, ишурия это не только местный процесс, заключающийся в развитии препятствия для мочеиспускания, в организме больного возникают серьезные изменения, связанные с нарушением функции различных органов и систем.


К подобному мнению пришли Р. Сото . Пытель Ю. А. и Золотарев И. И считают, что развитие послеоперационной ишурии связано с неумением больных мочиться лежа . В своих исследованиях Татте1а Т. Известно, что в горизонтальном положении происходит снижение внутрипузырного давления на , а 5 мужчин опорожняют мочевой пузырь в основном за счет внутрибрюшного давления, следовательно, лежа они мочиться, как правило, не могут . Куликов С. К. связывал возникновение послеоперационной ишурии с выключением из акта мочеиспускания мышц передней брюшной стенки. Еще в году Ьатег и СНаяоп доказали, что в повышении внутрипузырного давления самое непосредственное участие принимают диафрагма, мышцы передней брюшной стенки и грудной клетки 5. Их сокращение создает направленное повышение давления в полости малого таза, в просвете мочевого пузыря и прямой кишки. У здоровых лиц степень участия этих сил в повышении внутрипузырного давления для осуществления мочеиспускания достигает , при инфравезикальной обструкции возрастает до в среднем , . Борисов В. В. отмечает, что роль диафрагмы, мышц передней брюшной стенки и грудной клетки в повышении внутрипузырного давления также значительно возрастает при снижении сократительной способности детрузора 5. Некоторые авторы связывают возникновение послеоперационной ишурии с рефлекторным воздействием перенесенной операции на функции мочевого пузыря ,, . Ии . Так, после операций продолжительностью менее минут задержка мочеиспускания зарегистрирована у 2,1 пациентов, минут или более у 6 .