Диагностика, профилактика и лечение повреждающего воздействия дистанционной ударно-волновой литотрипсии на почку

• Автор: Онищенко, Олесь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 15 ил.

Список сокращений. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Материал и методы исследования. Техническая характеристика литотриптора УРАТГ1 и методика дистанционной ударноволновой литотрипсии. Глава 3. Глава 4. Клиниколабораторная оценка повреждающего воздействия ДЛТ на почку у больных нефроуретеролитиазом при проведении комплексной фармакотерапии и локального магиитолазерного воздействия. Заключение. Выводы. Литературный указатель. Приложение. М.Ф. Трапезникова, . Однако представления о безопасности данного метода изменялись в процессе накопления клинического опыта. Так в одном из первых сообщений, касающихся эффективности ДЛТ, выражалось представление, что ударные волны не вызывают повреждения при прохождении через ткани организма . V. . В году на 8м конгрессе Европейского общества урологов рассматривались осложнения дистанционной ударноволновой литотрипсии. Наиболее частыми из них отмечены обструкция мочевых путей с почечной коликой , острый пиелонефрит ,5, гематомы в зоне ударных волн 8,6, уросепсис 4,3 ЕАУ 8й Конгресс, .


Наиболее существенные данные относительно морфологической картины повреждения почечной ткани исходили из исследований, проводимых на экспериментальных животных. Т. с помощью сканирующей электронной микроскопии выявили острые гистологические изменения в почечной ткани крыс, в виде гломерулярного кровотечения, атрофии и некроза канальцев с потерей микроворсинок и ресничек, а также разрывы дуговых сосудов непосредственно после процедуры воздействия ударных волн. Многочисленные гистологические исследования почек животных в течение первых часов после экспериментальных ДЛТ, показывали наличие сосудистого и паренхиматозного повреждения, характеризующегося обширными поражениями эндотелиальных клеток венул, артериол, перитубулярных капилляров с тромбобразованием в эпицентре ударного фокуса и близлежащих тканях . М. i . Помимо этого обнаружено, что разрыв вен и артерий в зоне терапевтического фокуса и прилежащих тканях часто приводит к обширному диапедезу клеток крови и плазмы во внеклеточное пространство, кровотечению, связанному с повреждением почечной капсулы, которое может заканчиваться формированием подкапсулярной гематомы. В отдаленные сроки отмечено уменьшение кровоснабжения в области гематом, атрофия и фиброз интерстиция Р. С. . Обширное интраренальное кровотечение может приводить к изменению структуры паренхимы и вызывать необратимые изменения канальцевого аппарата. Канальцевая деформация после ДЛТ может варьировать по степени повреждения от полного разрушения нормальной сегментации нефрона до некротических изменений в канальцах .