Гольмиевый лазер и БЦЖ-терапия в комплексном и комбинированном лечении поверхностного рака мочевого пузыря

• Автор: Муршудли, Эльхан Чингиз оглы
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 24 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ обзор литературы
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика больных.
2.2.Методы исследования больных.
2.3.Характеристика операционного оборудования и применяемых лекарственных препаратов
2.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИЙ. ВЛИЯНИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ ГОЛЬМИЕВОГО ЛАЗЕРА НА СТЕНКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
3.1. Техника трансуретральной электрорезекции мочевого пузыря
3.2. Влияние излучения гольмиевого лазера на стенку мочевого пузыря.
3.2.1.Физикобиологические особенности излучения гольмиевого лазера
3.2.2. Макроскопические и морфологические изменения в стенке мочевого пузыря, возникающие под воздействием излучения гольмиевого лазера
3.3. Техника оперативных вмешательств с использованием излучения
гольмиевого лазера
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.
4.1 Результаты оперативного лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря.
4.1.1. Технические особенности выполнения оперативных вмешательств
4.1.2. Течение раннего послеоперационного периода.
4.1.3. Постановка морфологического диагноза.
4.2. Результаты внутрипузырной БЦЖтерапии
4.2.1. Особенности проведения БЦЖтерапии.
4.2.2. Морфологические изменения после БЦЖтерапии
4.3 Отдаленные результаты лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Опросник оценки качества жизни
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Опросник оценки интенсивности побочных эффектов
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


П., вышеназванная методика позволила выявить неопределяемые при стандартной трансуретральной элсктрорезекции мочевого пузыря опухоли у ,1 больных. Это привело к двукратному снижению количества рецидивов в течение первых ти месяцев после операции . Учитывая возрастнополовые особенности рака мочевого пузыря , а именно наличие сопутствующей доброкачественной гиперплазии предстательной железы, следует отметить, что у таких больных вначале производится трансуретральная электрорезекция мочевого пузыря по поводу опухоли, после чего проводят трансуретральную резекцию простаты без вывода больного из наркоза . Такая последовательность операции необходима для обеспечения прозрачности ирригационной жидкости и предотвращения имплантационного метастазирования в раневую поверхность простаты . Следует отметить, что трансуретральная резекция мочевого пузыря не лишена недостатков. Кровотечение является одним из распространенных осложнений трансуретральной электрорезекции мочевого пузыря. По данным различных авторов оно наблюдается у 2,,3 больных. В послеоперационном периоде спустя недели после операции может возникнуть вторичное кровотечение, связанное с отторжением струпа от резецированной ткани мочевого пузыря. Поздние кровотечения являются результатом отхождения некротизированных тканей и присоединившейся инфекции . В ходе операции может произойти перфорация мочевого пузыря, которая может быть как интраперитонеальной, так и экстраперитонеальной. По данным литературы экстраперитонеальная перфорация встречается у 0,,7 больных . В случае дефекта малых размеров достаточно дренирование мочевого пузыря уретральным катетером.