Клинико-физиологическое обоснование использования немедикаментозных методов в комплексном лечении больных хроническим простатитом

• Автор: Кочетов, Александр Геннадиевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 410 с. : 33 ил.

Глава 1. Современные принципы лечения ХП. Глава 2. Глава 3. Динамика показателей объективного статуса больных ХП
Глава 4. Глава 5. Глава 6. Глава 7. Выводы. Представим некоторые из многочисленных работ, посвященных данной проблеме. К наиболее значимым для реализации воспаления Г1Ж относят следующие цитокины интерлейкин1 бета I, шггерлейкииб I6, интерлейкш I8, интерлейкин 0, фактор некроза опухолейальфа ФНОа, эпителиальный нейтрофилактивирующий ЭНА пептид . В исследованиях x . АХГ1 в семенной плазме по сравнению с здоровыми лицами отмечается высокодостоверное повышение концентрации I почти в 9 раз и ФНОа в 5,5 раз. При этом имела место сильная корреляция между уровнем цитокинов в семенной плазме и выраженностью заболевания взаимосвязь между концентрацией этих цитокинов и числом лейкоцитов в СПЖ отсутствовала. На основании полученных данных авторы выдвинули следующие постулаты. Вопервых, цитокины имеют непосредственное отношение к реализации хронического воспаления в ПЖ. Вовторых, воспаление ПЖ и нижних мочеполовых путей является непременным признаком данного заболевания, независимо от наличия или отсутствия лейкоцитов в эксприматах ПЖ.


Учитывая полученные результаты, авторы предлагают отказаться от традиционно используемого дифференциальнодиагностического критерия различных форм АХП количества лейкоцитов в СПЖ. В работах других авторов при АХП категории III и IV выявлено существенное увеличение концентрации других цитокинов I6 и I8 I. I8 i . АльШукри С. Х. и др. I6, I и фактора роста нервов i . Интересными, на наш взгляд, являются наблюдения последних из указанных авторов, показавших, что между уровнем цитокинов в семенной плазме и индексом качества жизни в некоторых случаях выраженностью болевого синдрома у описанных категорий больных имеют место высоко достоверные корреляционные связи. По мнению большинства авторов, несомненно перспективные исследования в данном направлении нуждаются в дальнейшей разработке, в результате чего станет более понятной роль цитокинов в патогенезе АХГ1, которая, возможно, является определяющей. Нет никаких сомнений, что определение типа тканевой реакции в Ж при различных формах АХП возможно только методом морфологического исследования. Вместе с тем, проведение биопсии представляет достаточно серьезную диагностическую манипуляцию. С другой стороны, любая морфологическая ситуация, разворачивающаяся в ПЖ, неминуемо имеет свою реакцию в секрете, вырабатываемом этим органом . Поэтому адекватный анализ клеточных коопераций и биохимических сдвигов, наблюдаемых в эксприматах ПЖ, позволяет оценить суть патологических процессов, происходящих в органе, и тем самым, обосновывать адекватный выбор метода лечения Иванов В. Н. и др.