Сцинтиграфия простаты с 99m Тс-технетрилом в ранней добиопсийной диагностике рака предстательной железы

• Автор: Коренев, Иван Викторович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 18 ил.

Эффективность современных методов ранней добиопсийной диагностики рака предстательной железы . ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Клинические симптомы при РПЖ имеют низкую специфичность, так как встречаются и при других заболеваниях предстательной железы. К тому же при стадиях болезни Т1Т2 симптомы заболевания практически отсутствуют 5, , , , , , 1, 0, 0, 1. Все сказанное выше позволяет сделать вывод, что ранняя добиопсийная диагностика РПЖ на основании клинической картины не представляется возможной изза низкой специфичности последней и отсутствия клинических проявлений заболевания на ранних стадиях. В настоящее время оптимальный диагностический процесс раннего, а потому своевременного выявления РПЖ включает пальцевое ректальное исследование ПРИ, определение уровня общего простатспецифического антигена ПСА и его дериватов в сыворотке крови, транеректалыюе ультразвуковое исследование простаты ТРУЗИ , 6, 7, 9, 6, 4, 2, 5, 6. Пальцевое ректальное исследование долгие годы было едва ли не единственным методом диагностики РПЖ.


При ПРИ выявляются следующие признаки РПЖ наличие участков каменистой или деревянистой плотности либо в виде отдельных узлов, либо в виде инфильтративных участков асимметричная предстательная железа неподвижность железы, стенки
прямой кишки вследствие сращения с окружающими тканями пальпируемые семенные пузырьки , , 6, 5, 1. Однако, перечисленные признаки появляются на стадии ТЗ, в то время как на стадиях Т1 и Т2, когда возможно радикальное лечение, диагностическая ценность их очень низка , , 6, 1. Вместе с тем небольшие, расположенные в передних отделах железы опухоли, как правило не пальпируются. Кроме того, ложноположительные результаты наблюдаются у пациентов с гиперплазией предстательной железы и простатитом 6, 9. Правильная диагностика РПЖ на основании ПРИ составляет, по данным разных авторов , специфичность метода до , , , 6. Таким образом, ранняя добиопсийная диагностика РПЖ на основании ПРИ крайне затруднена, вследствии низкой специфичности последнего и отсутствия характерных признаков заболевания на ранних стадиях. Простатспсцифический антиген наиболее ценный маркер, впервые был выделен . Нага из семенной жидкости в г. Тогда же М. С. установил его наличие в сыворотке крови , , 1, 6. Предельная нормативная величина общего ПСА составляет 4 нгмл 1, 6, 3, 8, 2, 3. Чувствительность определения общего ПСА в сыворотке крови при диагностике рака простаты составляет до , , ИЗ, 8, 5, 7, 8. Вместе с тем, вероятность выявления РПЖ при биопсии, у пациентов с концентрацией ПСА от 4 до нгмл составляет всего , 6, 9, 9. С другой стороны, установлено, что до больных с морфологически подтвержденным диагнозом РПЖ имеют уровень ПСА до 4 нгмл 1, 6, 7, 8, 9, 5, 3.